2.4血栓形成的预防与护理

    血栓形成主要有下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、脑栓塞[16]。防止高凝状态是预防血栓形成的主要护理措施。术前应向患者及家属讲解下肢静脉血栓的预防方法和术后早期运动的必要性，以取得患者及家属的配合[17]。鼓励患者多进食低脂、高纤维、易消化的食物，每天饮水量超过2000 ml，保持大便通畅，避免便秘导致血压升高而影响下肢静脉血液回流；术后减少对局部和远端血管的损伤，尽量避免下肢输液及在同一静脉多次穿刺，缩短扎止血带时间，提高静脉穿刺技术，减少静脉内膜损伤[18]。术后卧床活动时间少、血流减慢、血液淤积等易导致局部血栓形成，应鼓励病人早期锻炼，卧床期间多翻身，加强足背、膝关节的伸屈、举腿等活动，以促进血液循环。抽血时若血液回流不畅，甚至无回血，应考虑为血液高凝状态，立即报告医生，密切观察患者的神志、精神、生命体征、下肢有无疼痛、肿胀，局部皮肤温度有无升高、发绀和浅静脉曲张等。若患者出现下肢疼痛、肿胀时为下肢静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢15°～20°并采取保暖措施，每日测量患肢周径，观察患肢的皮温、颜色及动脉搏动情况，在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动。应用尿激酶溶栓治疗及低分子肝素钙抗凝，也可做气泵治疗，每日2次，每次20 min，穿循序压力袜，以促进下肢静脉回流。当患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯大量血等症状 ......