3第二类高危人群的结核病筛查进展

    3.1流动人口

    随着经济的快速发展，流动人口也相应地增加，流动人口由于其流动性大、生活压力大、医疗卫生难以保障等原因，其健康正受到严重的威胁，流动人口结核病问题也是近年来难以解决的问题之一，是结核病防控工作面临“三大挑战”之一。据我国全球基金项目结核病流动人口领域的数据表明，流动人口活动性肺结核患者登记率要明显高于当地人口的患病率，如福建省流动人口活动性肺结核登记率为77.84/10万，要比当地人口的3889/10万高出很多[27]。何方等人[28]分析的北京市朝阳区流动人口活动性肺结核耐药率也较当地人口耐药率要高。从20世纪末开始，我国就积极探索流动人口结核病防控模式，加上全球基金项目对我国的支持，试点地区流动人口结核病也取得了较高的治愈率(初治涂阳90.87%、复治涂阳7863%)[29]，为全国防控策略的制订积累了一定的经验。然而流动人口结核病防控工作是一项系统工程，患者由于经济收入状况改变、所到之处环境改变等而放弃治疗的概率非常高，地方相关部门(如政府、财政、卫生等)工作力度稍为放松就会导致患者管理丢失[30]。最大的问题是当前的医疗保障未能大区域联网运行，流动人口结核病患者难以在异地享受跨区域的报销政策 ......