1.2方法颞肌外组患者术前均行颅骨CT薄层扫描(层厚1.25 mm)并行三维重建，由厂家按扫描数据制作三维钛网，行颞肌外修补者预留颞肌位置。手术在全麻下进行，依原手术切口入路，颞肌外修补者自帽状腱膜下间隙于颞肌外分离皮瓣，保留颞肌根部，将数字化成形的三维钛网于颞肌外覆盖骨窗，于颞肌浅筋膜悬吊2～3针固定在钛网上。颞肌下组自颞肌下与硬膜或假膜间隙分离形成皮肌瓣，将手工塑形的三维钛网于颞肌下覆盖骨窗。两组患者的钛网均用钛钉固定，分层缝合头皮，皮下留置引流管。围手术期常规预防感染等治疗，术后适时拔除引流管，术后10～14天拆线，随访6～12个月。

    1.3观察指标统计两组病人手术时间、术中出血量、术后颅内出血率、总引流量、留置引流管天数、皮下积液发生率、局部疼痛发生率、颅骨缺损综合征好转率、术后外观满意度。

    1.4统计学方法计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用两独立样本均数t检验，计数资料和率的比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05。所收集数据应用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理。

    2结果74例患者中，皮下积液6例，局部疼痛9例，无术后切口感染及颅内出血，无植入材料排斥反应及切口裂开钛网外露现象。经统计学比较，颞肌外组患者手术时间、术中出血量、总引流量、留置引流管天数均少于颞肌下组(P<0.001)。见表2。 皮下积液发生率低于颞肌下组(P<0.05)，术后外观满意度高于颞肌下组(P<0.01)，局部疼痛发生率、颅骨缺损综合征好转率两组比较无统计学意义(P>0.05)。见表3、表4。

    3讨论颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术之一，但对于颅骨修补的方式，还存在一定的争议，本文就此进行讨论。

    3.1手术方式比较目前 ......