【摘要】 目的 探讨改良气管拔管体位对患者拔管期应激反应的影响。方法 选择2016年3月～2018年4月行静脉高位结扎手术的118例患者，按随机数字表分为两组。对照组59例患者给予平卧位，观察组59例患者给予头抬高后仰位，两组患者拔管方向与地面呈60°。对比观察两组患者手术结束时(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)以及拔管后5 min(T3)的血压、心率、血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)以及皮质醇(CORT)水平。结果 观察组T2、T3时的收缩压、舒张压以及心率均较对照组明显降低(P<0.05或0.01)，且血浆AD、NE以及CORT水平均明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论 拔出气管导管前垫高头位以与地面呈60°拔出气管导管可有效缓解患者的应激反应，有利于维持血流动力学稳定。

    【关键词】 气管拔管;体位;应激反应

    中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.06.023

    全身麻醉苏醒期是患者意识、神经传导以及气道反射恢复的过渡时期，在此期间进行拔管往往会因拔管的刺激导致患者发生呛咳、创面出血、手术切口裂开、喉痉挛等症状或并发症，甚至可危及生命。研究表明，气管导管拔管的刺激可影响机体交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，出现应激性血压升高、心率加快等心血管反应，大大增加患者发生高血压危象、心律失常、颅内压升高等严重并发症的概率[1～2]。因此对气管拔管时应激反应的管理显得尤为重要 ......