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编号:13318611
宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床比较(2)
http://www.100md.com 2019年4月1日 《右江医学》 2019年第2期
     1.3 治疗方法 对照组行阴式手术治疗,保持截石位,给予患者腰硬联合阻滞麻醉,将阴道拉钩置入阴道,宫颈充分暴露,将阴道横沟暴露出来,用0.9%氯化钠注射液与肾上腺素混合,对膀胱宫颈间隙实施水压分离,并在膀胱沟下将阴道黏膜切开后分离膀胱宫颈间隙至膀胱腹膜反折处,随后将阴道拉钩置入,使用探针探查瘢痕组织,并将憩室及周围瘢痕组织切除,切除完成后对缺损处进行缝合,待确认瘢痕薄弱处完全消失,且缝线未穿过子宫后壁后于阴道处放置纱布,并于48 h后取出。观察组行宫腹腔镜联合手术治疗,采用静吸复合全身麻醉,保持截石位,于腹部做3个手术操作孔,将腹腔压力维持在14 mmHg,对盆腹腔进行全面的探查,并充分暴露子宫下段,反折打开膀胱腹膜,将膀胱下推至阴道前穹隆,使用宫腔镜对患者进行检查,观察憩室位置及大小,并在腹腔镜指导下采用透光试验确定瘢痕憩室具体位置,使用单极电钩将子宫下段薄弱处切除,逐层缝合肌层,最后使用宫腔镜对子宫峡部进行检查,确定无凹陷后手术结束。两组患者均于术后接受常规抗生素治疗48 h,预防术后感染。

    1.4 观察指标 对比两组临床疗效及手术情况,包括手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用。

    1.5 疗效判定标准 ①显效:患者经期≤7 d ......
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