钛制弹性髓内钉加尾帽内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效分析(2)
1.2 入选标准 纳入标准:①年龄3~13岁;②体重<45 kg。排除标准:①开放性骨折或多发骨折;②病理性骨折、关节内骨折。1.3 术前准备 入院后对患儿进行常规术前检查,拍摄患侧股骨干全长正、侧位X线片,试验组测量股骨髓腔直径,选取合适钛制弹性髓内钉及尾帽。对照组选取长度合适的钢板。
1.4 手术方法 两组均由同一组医生进行手术。试验组:患儿一般予全身麻醉,年龄9岁以上、配合麻醉者可采取腰硬麻醉,取仰卧位,选取合适钛制弹性髓内钉,直径为股骨髓腔最窄处直径的2/5。将钛制弹性髓内钉预弯,实际操作时髓内钉弧度位于骨折端,弧高约为髓腔直径的3倍。术中C臂机透视、标记骨骺大体位置,沿标记线远侧做约2 cm大小切口、位于股骨远端两侧,锐性纵行分离至深筋膜下,钝性分离至骨膜,注意对血管、骨骺板进行保护;在股骨远端骺板偏近端2 cm定位进针位置,内、外侧以逆行方式各打入1枚钛制弹性髓内钉至骨折端,形成结构对称的双“C”形弹性支撑。在C臂机透视下进行牵引、折顶、撬拨骨折复位,对骨折端难以复位的患儿,在骨折位置做约2.5 cm小切口以伸进手指引导协助复位 ......
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