【關键词】 甲氨蝶呤;系统性红斑狼疮;中毒性表皮坏死松解症

    中图分类号：R758.25 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.11.018

    中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重的重症药疹，临床少见，近年国内外的文献报道中，因较小剂量的甲氨蝶呤(MTX)导致的TEN更为罕见。本例患者因系统性红斑狼疮(SLE)使用小剂量MTX后，迅速出现中毒性表皮坏死松解型药疹，发病急且病情重，皮损累及全身皮肤约33%，应用糖皮质激素和丙种球蛋白冲击治疗后，预后良好，现报告如下。

    1 病例介绍

    患者女，13岁，因全身泛发性红斑、水疱、糜烂伴发热1周，于2018年6月1日入院。3年前，患者面部出现蝶形红斑，日晒后加重，确诊为“系统性红斑狼疮”，并一直在门诊定期复诊。1周前，患者口服的强的松减量至每天28 mg，并加用甲氨蝶呤7.5 mg静脉输液，次日，患者的双手背、耳廓出现水肿性红斑、斑丘疹 ......