张炜 石才够 蓝中凯 黄志武 张步林

    【摘要】 目的 探討超声造影在CT/MRI诊断为LIRADS4(LR4)类结节的诊断价值。

    方法 收集2019年1月至2020年12月期间经CT/MRI诊断为LR4类结节的72例患者，一共90个结节，进行超声造影检查，利用肝脏影像和数据报告系统(LIRADS)对结节重新分类，以手术或者活检病理诊断为“金标准”，分析超声造影对这类结节的诊断价值。

    结果 90个CT/MRI诊断为LR4的结节中，CEUS与CE CT/MRI在诊断模式及一致性上，有64个(71.11%)动脉相为高增强，24个(26.67%)等增强，2个环状增强(2.22%)，延迟期无廓清38个(42.22%)，轻度廓清50个(55.56%)，显著廓清2个(2.22%)。CEUS与CT/MRI在动脉期表现的一致性是44.44%，在门脉期表现的一致性是73.33%，在延迟期表现的一致性是97.78%，40例(62.50%，40/64)在再次CEUS检查时动脉期呈高增强，2例环状增强，早期廓清(2个，LRM)，延迟期廓清(34个，LR5)，无廓清(6个，LR4);重新使用CEUS LIRADS分类后，升级为LR5 38个，LRM 2个，降级为LR3 18个;其中LR3类结节HCC 4个(22.22%)，良性14个;LR4类结节32个，HCC 20个(62.50%)，良性12个;LR5类结节38个，均为HCC(100.00%);LRM类结节2个，均为HCC(100.00%);90个CT/MRI提示LR4类结节 HCC 63个，占71.11%;重新分类为LR3、LR4、LR5、LRM的结节中，其诊断效能显示，准确性分别为：17.70%、37.78%、71.11%、31.11%;敏感性分别为：6.25%、31.25%、59.38%、3.13%;特异性分别为：46.15%、53.50%、100.00%、100.00%;阳性预测值分别为：22.22%、62.50%、100.00%、100.00%;阴性预测值分别为：16.67%、24.14%、50.00%、29.55% ......