给亲人怎样的临终关怀
生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？
临终期一般为10—14天(有时可以短到24小时)。在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。
临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周身循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。但你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。
, 鐧炬媷鍖昏嵂
呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但是他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。正确的做法是：打开窗户和风扇，请温柔的清风吹进室内，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂作用的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好方法。
当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水和缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛的效应，使病人有一种异常欣快感。这时，即使给病人输注一点点葡萄糖，都会抵消这种欣快感。而且此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦地挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。
在生命的最后阶段，甚至是在死前三个月，不少病人与他人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为他们是在拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。一项对100个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当进入死前6小时，清醒者只占8%，42%处于嗜睡状态，一半人昏迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。
, 鐧炬媷鍖昏嵂
随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡哮吼声”，使人听了很不舒服。但此时用吸痰器常常会失败，并给病人带来更大的痛苦。应将病人的身体翻向一侧，头枕得高一些，或用药物减少呼吸道分泌。濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽或喉鸣声，不过病人并不一定有痛苦，此时可用一些止痛剂，使他能够继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。
记住，没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡。听觉是最后消失的感觉，所以，不要让病人听到的话，即使在最后时刻也不该随便说出口。
(节选自《大众医学》)
小贴示
美国老年学会制定的临终关怀8要素
1. 减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦。
2. 采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人的尊严。
3. 避免不适当的有创伤的治疗。
4. 在病人还能与人交流时，给病人和家属提供充分的时间相聚。
5. 给予病人尽可能好的生命质量。
6. 将家属的医疗经济负担减少到最小程度。
7. 所花医疗费用要告知病人。
8. 给死者家庭提供治丧方面的帮助。, http://www.100md.com(王慧君)