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手术
http://www.100md.com 1981年1月1日 《祝您健康》 1981年第1期
     胃癌是一种危害严重的常见病。在国外,日本、智利、芬兰、奥地利,冰岛等国发病率最高。其中日本男性发病率居世界第一位,女性仅次于智利而居世界第二位。根据近年来的资料表明,我国北部和东部各省为胃癌高发地带,而且某些地区胃癌发病率有上升的趋势。

    恶性肿痛都可用化疗、放疗、免疫和中药等疗法。但就胃癌而言,这些疗法的效果还不确切,疗效还不满意。因为胃癌是一种腺癌,对放射线不敏感,同时胃区受照射后反应很大,病人往往不能耐受,所以一般都不用放射线治疗胃癌。化疗呢?现阶段它主要是一种姑息性治疗手段,在大多数情况下只能取得症状减轻、肿痛一时性缩小的效果,不能达到根治,往往只用于手术后的辅助治疗。免疫疗法和中草药是很有希望的治疗方法,但目前仍处在研究和探索阶段。因为这些原故,医生就选用手术作为当前胃癌治疗的主要手段了。

    可人们常常担心:手术治疗会不会引起癌的扩散呢?应该说,早在十九世纪末叶,就已经有许多学者认识到手术操作可以引起或促使癌的扩散。这一事实,随着细胞病理学的发展,在本世纪六十年代以来更被广泛研究过。现在已知,不仅手术操作可以使癌细胞播散,就是通常的体格检查,直接触摸肿瘤和间接按扪肿瘤区域,甚至手术前的皮肤准备,都可以使癌细胞和癌组织碎块脱落,沿血管或淋巴管而向邻近或远处栓塞、转移。这是因为癌细胞的自身粘着性较正常组织细胞弱,所以容易脱落进入血管和淋巴管。而且,越是生长快、恶性程度大的癌,其细胞间粘着性越差,也越容易脱落、扩散而转移。不过,科学家研究证明,尽管血液中有可能存在游离的癌细胞,可它们之中的绝大多数却被人体中的吞噬细胞所吞噬,末梢血管内的癌栓也会被机化消失,仅有少数癌细胞才可能发展成转移病灶。这表明了人体对癌瘤的生长和转移有很大程度的抵抗力或免疫力。更重要的是,由于近些年来手术技术的发展和改进,手术时的胃周循环的阻断和术后辅助化疗等,都可以较有效地防止癌的术中扩散和转移,因此,手术会引起癌肿扩散的顾虑是不必要的。

    随着胃癌诊断技术的提高,胃癌病人常能被较早地发现,这就为手术治疗提供了更好的机会。据报导,失去手术机会的病人,生存期限大多在一年之内,倘若进行正确的、满意的手术治疗,约有50%左右的病人可以生存五年以上。即使是晚期肿瘤,只要全身情况许可,能耐受手术,都属手术探查指征,其中大部份病人可以达到改善症状、延长寿命的效果。同时胃癌发展的期别和是否可能切除,在手术之前很难作出准确判断,因此胃癌病人应积极改善全身状况,争取手术治疗。, 百拇医药