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前列腺肥大和尿潴留
http://www.100md.com 1981年3月1日 《祝您健康》 1981年第3期
     在医院的急诊室里,常常可以看到这样的情景;头发斑白的老人,由其亲属陪伴着急冲冲地赶到,告诉医生,他已经有十几小时解不出小便了,在卫生所里导尿也没有成功;现在小腹部胀痛难忍,站也不是,坐血不是,十分痈苦。原来他患的是急性尿潴留。经过医生详细检查,才知道这是前列腺增生而引起的。其实,前列腺增生症是有它一定的早期症状的,了解了这些早期症状,趁早治疗,也就不致于拖到这样痛苦的地步了。

    前列腺增生症为什么会引起尿潴留呢?这就要从前列腺的位置说起。前列腺位于膀胱的颈部。正常时象栗子大小,重约10~14克,尿道从它的中间穿过。前列腺能分泌前列腺液,这种前列腺液是精液的一个组成部份。人到了老年时期,大约五十岁以后,由于身体内的性激素代谢失调,前列腺亦随之发生变化。许多人前列腺发生萎缩,前列腺液分泌量也随之减少。另外一部份人前列腺不萎缩,相反地逐渐增大起来,甚至变得象鸡蛋、鹅蛋那样大,这样便压迫从其中通过的尿道,造成排尿障碍。这就是前列腺增生症。据国外统计资料分析,它的发病率还相当高,而且年龄越大发病率越高。50~80岁发病在20%~40%之间。前列腺增生症的病史比较长,是一个慢性病程,症状逐渐加重。可是真正早期来医院就诊的并不多见,往往多数是像上面提到的那位老人,由于劳累、饮酒、吃了刺激性食物、或服了某些药品之后,造成增生的前列腺发生了充血、水肿,以至完全堵塞尿道,成为急性尿潴留,才迫不及待地到医院急诊。殊不知受到痛苦是小事,尿潴留时间久了,还会引起肾脏的损害,以至造成尿毒症哩!甚至为此失去了手术治疗的条件和时间。

    前列腺增生症平时有哪些表现呢?第一是排尿次数增多,尤以夜间排尿次数增多为甚。开始时每夜起床一两次,逐渐发展为三、四次、以至更多。这主要是因为前列腺增生后体积大,压迫了尿道,每次排尿解不尽,膀胱的有效容量就减少了,因而排尿时问的间隔缩短,出现尿频症状。第二是排尿费力费时。有时须站在厕所里好长时间才能解出来,甚至蹩口气用力挣才能解出来。而且往往分好几次,才能完成一次排尿过程。尿流变细或分叉,射出无力,常常不能成流而滴在自己的鞋上。第三是假性失禁。发展到这一步,实已成为慢性尿潴留,膀胱残余尿量相当多,膀胱一直处在过度膨胀状态,压力增高,尿液会不由自主地自溢出,犹如失禁。特别是在夜间熟睡时,由于肌肉放松,更易出现这种情况。第四是并发膀胱感染,炎症,结石,出血等。这是由于残余尿逐渐增多,有利于膀胱内细菌繁殖的缘故。因此可发生尿急、尿痛、尿血或排尿中断等等现象。

    通常,患者有了上述一些症状后,总认为这是自己年纪大了,“中气”不足了,并不予以重视。应该在出现上述情况时,请位医师作一次肛门指诊或膀胱造影摄片就可以明确诊断了。早期发现后,轻者可以采用内分泌药物治疗,重者可及时手术摘除前列腺。等到病程发展到发生急性尿潴留再来作急诊手术,危险性就增加了。另外尚须提请注意:在前列腺增生的基础上还有发生前列腺癌的可能性,这样的现象,临床上并不罕见。因此,前列腺增生症一定要及早治疗。, http://www.100md.com