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编号:11857705
老人猝死的特点
http://www.100md.com 1994年2月1日 《祝您健康》 1994年第2期
     猝死是指未预料到的、非外力引起的突然死亡。世界卫生组织定为病后6小时内死亡,也有人主张1小时内死亡,还有人主张24小时内死亡者均属猝死。

    老年人猝死的原因有下列特点:

    1,冠心病猝死占绝大多数:在一般猝死病人中,冠心病性猝死专心脏病猝死的一半;在老年人中,冠心病猝死几乎占心脏性猝死的90%以上。有人报告65例猝死病人中,39例为心脏性猝死,其中38例为冠心病人,只有1例为非冠心病,系心肌炎。可见,随着年龄的增长,冠心病的危害越来越大。

    2,冠脉狭窄闭塞者多见:年轻人心脏性猝死,尸体解剖尽管亦常见冠状动脉粥样硬化改变,但多数病人冠脉内并无血栓形成,动脉腔也未明显闭塞,推测系冠状动脉痉挛、心电紊乱或严重心律失常致死;而老年人猝死病理解剖发现冠状动脉闭塞严重,一组8例尸检中均有2~3支冠脉血管严重受累,管腔狭窄的在75%以上,有的血管已完全阻塞,其中前降支受累100%,右冠状动脉受累75%,左旋支受累62%,左冠状动脉主干受累25%。

    3·心跳过缓致死:频发的复杂的室性早搏与室性心动过速,都容易发展成心室纤颤,导致猝死,在这方面老年人亦不例外,而且受累冠脉血管越严重者,促成室颤的机会越多。老年人猝死病例中,还有一个特点,就是过缓型心律失常比较多见,在一组39例老人心脏性猝死中,就有4例猝死前表现为心动过缓。

    4,气道阻塞占显著地位:在年轻人的猝死中,气道阻塞并不占显著地位;但在老人,它却是第二大猝死原因。在一组60岁以上65例猝死病人中,气道阻塞引起者16例(24.6%),仅次于急性心梗猝死17例(26.2%)。引起气道阻塞的原因包括慢性支气管炎伴肺部感染、肺炎、无力咳嗽、粘痰阻塞气道,或者胃内容物反流,误吸窒息,以及脑血管意外后遗吞咽功能障碍,呛入气道造成阻塞。

    5,中风猝死老人多:因为老人多发高血压和脑动脉硬化,因此发生脑出血或脑梗塞的机会增多,而年龄越大对中风的耐受越差,并发症越多,因而导致猝死者不鲜。在老人猝死原因中,仅次于心脏性和气道阻塞性猝死,位居第三。

    6,少见死因:在老人猝死原因中,主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂、肺动脉破裂、急性出血性胰腺炎、酗酒、药物过量等也都占一定比例,应引起注意。

    7,须警惕的猝死诱因:在42例老人猝死病例中可见以下五大诱因:①情绪激动15例(35.7%);②进食引起呕吐、呛咳者10例(23.8%);③用力大便9例(21.4%);④饱食5例(11.9%);⑤洗澡3例(7.4%)。, http://www.100md.com(王有国)