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引起足背麻木的前跗管综合征
http://www.100md.com 1995年5月1日 《祝您健康》 1995年第5期
     民间有句俗话,叫作“人老先从脚上起”,确实不错。岁数大一些的人,走路速度减慢,容易疲劳。人过中年,脚上的麻烦就渐渐多了起来。前跗管综合征就是中老年人易患的一种足病。这一病名许多人听着陌生,实际上常常碰到。

    在小腿和足部连接处,其皮肤深层有条韧带,叫小腿十字韧带,韧带和它下面的跗骨之间有一个密闭的管腔,叫前跗管。其中有许多肌腱通过,这些肌腱的作用是带动足背和足趾关节,主要作脚尖向上的活动。小腿十字韧带如同宽宽的鞋带,它的作用是约束肌腱,使它们按照一定的方向活动而不至于滑脱。前跗管中除了有肌腱外,还有血管和腓深神经通过。这根神经支配足背肌的活动,接受拇指和第2足趾间的皮肤感觉。如果它受到压迫、被粘连和牵拉,就会引起足背部不适、麻木、疼痛及感觉减退;或发生皮肤过敏现象,轻轻触碰即觉得疼痛异常。这些症状,在第1趾蹼间,以及躅趾与第2趾相对的那部分皮肤表现得最为明显。活动时症状较轻,休息时反而加重,夜间明显。

    引起此病的原因很多,主要有以下几个。一是创伤,如前跗管附近的骨折或扭伤,可引起解剖位置的改变及疤痕生长,使前跗管变得狭窄,或引起腓深神经粘连,受牵拉。二是此处的腱鞘囊肿、外生骨疣或骨质增生对神经的压迫。三是血管老化,肌肉无力,下肢瘀血及内分泌功能减低,使小腿下段及足部轻度水肿,前跗管内压力继而升高,由此影响神经功能。除此以外,最为常见的原因是鞋袜偏小。不合脚或将鞋带系得过紧,人为地压迫前跗管,诱发症状。

    一旦有足背麻木等上述症状,应去医院检查治疗。虽然本病对身体的影响不严重,但须与其他一些有类似症状的疾病如末梢神经炎、糖尿病、脉管炎等相鉴别。根据症状和检查(验血、查肌电图),容易确定诊断。

    如诊断确立,可根据病因采取治疗措施。此外,选购鞋子时应注意宽松合脚,不宜过窄过紧,特别是不要穿尖头高跟皮鞋。鞋带不可系得太紧。夜间睡眠时抬高患足以减轻水肿。如无高血压、胃溃疡、糖尿病、过敏等禁忌症,可用醋酸强的松加普鲁卡因作局部封闭,常有满意效果。如经以上处理无效或是因腱鞘囊肿、外生骨疣等引起者,可行手术治疗,将韧带切开,解除压迫因素,松解粘连。手术安全简单,效果良好。, http://www.100md.com(徐栋华)