强迫性神经官能症的调治
何谓强迫性神经官能症
强迫性神经官能症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经功能性疾病，简称强迫症。患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但又不能为主观意志加以控制；在日常工作、生活中，他们思维理智、智能正常，自知力良好。正因如此，往往使周围的人忽视了对他们的理解和关心，加深了患者“不被人了解”的“自我痛苦”，埋怨自己“自我作践”。强迫症的病人有的单有强迫观念，有的只有强迫动作，但经常两者兼有，相互影响。
强迫症的临床表现
我想举一些病例来加以说明。陶某，53岁，女性。患强迫症已有20多年，近两年来明显加重。她的临床表现主要有三方面：一是强迫性怀疑，走出家门就很注意别人的神色态度，路上遇见熟人，先看看别人是不是热情打招呼，总怕别人把自己当精神病。一见几个人在说话，就怀疑在议论自己。所以，不敢多出门。二是有强迫性回忆，对往事常反复去想，明知意义不大，也无法摆脱。三是强迫性计数，在街上走，一边走一边计数，例如，看到商店招牌后，就开始数有几个字，向前走了几步后又怀疑是否数错了，回过头来再去数，这样可以往返多次。
, 百拇医药
陈某，女性，中学生。上课时总觉得坐在后面的男生在看她，于是，听不进老师讲课；路上遇见男生，总怀疑别人的目光在扫视自己的乳胸，因而就想到“性”的问题。
徐某，女性。38岁，教师。总觉自己身上沾有灰尘，因而害怕出门，出门后回家必定沐浴清洗。天天洗澡、洗头，衣服与身上的佩戴物亦要天天换洗。有时不停地洗手，有时洗澡长达几小时。
总的归纳起来，病人的临床表现包括两个方面：一是强迫观念，二是强迫意向和强迫动作。
本病大多起病缓慢，病程也多较长。临床表现时轻时重，且具有波动性。一般规律是在脑力劳动过度以后的疲劳时，情绪低落及闲暇时症状则加重。反之，在紧张地进行体力劳动，注意力高度集中或情绪高涨时，或经过一夜睡眠后的清晨大脑皮质的兴奋性又提高时，症状可减轻或暂时消失。
强迫症是如何引起的
, 百拇医药
专家认为，强迫症发病与遗传因素及社会心理因素有关。双亲中有病史者发病率约为3%～5%，远较一般人群的发病率高。人格特点是胆小怕事，优柔寡断，遇事过于细致、古板。思考问题反复推敲，瞻前顾后，难下决心。社会心理因素是主要的诱发因素，例如：工作与生活环境变换了，不能适应；家庭不和睦，性生活不和谐，过分责求自己，思想负担沉重；或因怀孕、分娩造成了紧张，或因亲人丧亡，或因突受惊吓，或因遭受政治上冲击等等。
贵在心理疏导
对于强迫症来说，心理调摄的主要方法是转移法。转移法又称移情法。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从强迫的思维中解放出来，或转移到另外的事物上去。移情法大致有以下三种方法：一是升华超脱，鼓励病人以顽强意志战胜强迫观念的干扰，坚持工作与学习，以取得的实际成绩来冲淡病痛。二是移情易性，《理瀹骈文》说：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”听听音乐，看看画册，收集邮票、火花，练习书法，剪报贴报，去公园走走，在湖边漫步，让开阔的视野，美丽的风光美化心灵，忘却忧烦。改变情感的指向性，是一种有效的自我调节法。三是运动移情，运动不仅可增强生命的活力，而且能改善不良情绪，调整机体平衡。打太极拳、做保健操、打球、跳舞均可。
, 百拇医药
药物治疗
国外报道，应用氯羟安定和氯丙咪嗪对治疗强迫症有较好疗效。也有用大剂量氯丙咪嗪(每日500毫克，一般剂量每日100～200毫克)与较大剂量氰噻嗪合用，疗效优于氯丙咪嗪单独使用。氯丙咪嗪是国际公认的抗强迫药物，开始时使用小量，可1天50毫克，分2次服用，即每次服1片。以后隔2天增加1片，直到服至每日100～200毫克。
由于本病的患者常合并有焦虑或抑郁症状，也可配服多虑平、安定类药、阿密替林等药物。但是，服用氯丙咪嗪也好，服用多虑平、安定类药也好，副作用较大，并随剂量增多而加重。常见有口干、便秘、失眠，故服药期间应多饮水，服用一些润肠通便的中药，多吃苹果、香蕉。
中医药治疗
强迫症属中医脏躁范围，发病原因多见患者心虚、肝郁。心气虚是本，往往杞人忧天；肝气郁是标，郁则百思不解，结而不散。加上患者有自知力，但又不能自主；有病症，又得不到关心、理解，因而苦恼日深，更添抑郁。
, http://www.100md.com
若心神不宁，多疑易惊，悲忧好哭、或哭笑无常，不能自主。中医则认为心神失养，宜以养心安神。服甘麦大枣汤加减。若心烦失眠，舌红少苔，心阴亏虚，可加百合、柏子仁；若头昏目花，肝血不足，加当归、枣仁；若心火亢盛、心烦口苦，可加川连、珍珠母；若肝气郁结，闷闷不乐，可加逍遥丸；若病程迁延日久，悲忧善哭，舌质紫暗，则已成肝郁气滞血瘀，佐以活血祛瘀、宁心安神，加用桃仁、红花、丹参、川芎、当归。
若患者正值更年期，则可进服以下经验方，有较好效果。中药：甘草、淮小麦、大枣、柴胡、黄芩、当归、白芍、太子参、仙茅、仙灵脾。
因中医强调辨证论治，故患者宜往医院面诊，以便及时更方，效果更好。
饮食调治
临床经验表明：饮食调治也很重要。一般可经常食用具有益志、安神、强心、解郁的食物。如山药、百合、小麦粉、酸枣、莲子、猪心、龙眼、核桃、山楂、椰子汁、茶叶、金针菜、菘菜、银耳、黑木耳、葡萄、太枣、无花果、牛奶、香菇、番茄、芹菜、刀豆、白萝卜、胡萝卜、橙子、柑、橘、佛手、金柑、猪肝、羊肝、枸杞菜、荠菜、蒲菜、菊花脑、葵花子、香蕉、苹果、食醋等。女性平日饮用玫瑰花茶，也有一定效果。, 百拇医药(窦国祥)
强迫性神经官能症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经功能性疾病，简称强迫症。患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但又不能为主观意志加以控制；在日常工作、生活中，他们思维理智、智能正常，自知力良好。正因如此，往往使周围的人忽视了对他们的理解和关心，加深了患者“不被人了解”的“自我痛苦”，埋怨自己“自我作践”。强迫症的病人有的单有强迫观念，有的只有强迫动作，但经常两者兼有，相互影响。
强迫症的临床表现
我想举一些病例来加以说明。陶某，53岁，女性。患强迫症已有20多年，近两年来明显加重。她的临床表现主要有三方面：一是强迫性怀疑，走出家门就很注意别人的神色态度，路上遇见熟人，先看看别人是不是热情打招呼，总怕别人把自己当精神病。一见几个人在说话，就怀疑在议论自己。所以，不敢多出门。二是有强迫性回忆，对往事常反复去想，明知意义不大，也无法摆脱。三是强迫性计数，在街上走，一边走一边计数，例如，看到商店招牌后，就开始数有几个字，向前走了几步后又怀疑是否数错了，回过头来再去数，这样可以往返多次。
, 百拇医药
陈某，女性，中学生。上课时总觉得坐在后面的男生在看她，于是，听不进老师讲课；路上遇见男生，总怀疑别人的目光在扫视自己的乳胸，因而就想到“性”的问题。
徐某，女性。38岁，教师。总觉自己身上沾有灰尘，因而害怕出门，出门后回家必定沐浴清洗。天天洗澡、洗头，衣服与身上的佩戴物亦要天天换洗。有时不停地洗手，有时洗澡长达几小时。
总的归纳起来，病人的临床表现包括两个方面：一是强迫观念，二是强迫意向和强迫动作。
本病大多起病缓慢，病程也多较长。临床表现时轻时重，且具有波动性。一般规律是在脑力劳动过度以后的疲劳时，情绪低落及闲暇时症状则加重。反之，在紧张地进行体力劳动，注意力高度集中或情绪高涨时，或经过一夜睡眠后的清晨大脑皮质的兴奋性又提高时，症状可减轻或暂时消失。
强迫症是如何引起的
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专家认为，强迫症发病与遗传因素及社会心理因素有关。双亲中有病史者发病率约为3%～5%，远较一般人群的发病率高。人格特点是胆小怕事，优柔寡断，遇事过于细致、古板。思考问题反复推敲，瞻前顾后，难下决心。社会心理因素是主要的诱发因素，例如：工作与生活环境变换了，不能适应；家庭不和睦，性生活不和谐，过分责求自己，思想负担沉重；或因怀孕、分娩造成了紧张，或因亲人丧亡，或因突受惊吓，或因遭受政治上冲击等等。
贵在心理疏导
对于强迫症来说，心理调摄的主要方法是转移法。转移法又称移情法。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从强迫的思维中解放出来，或转移到另外的事物上去。移情法大致有以下三种方法：一是升华超脱，鼓励病人以顽强意志战胜强迫观念的干扰，坚持工作与学习，以取得的实际成绩来冲淡病痛。二是移情易性，《理瀹骈文》说：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”听听音乐，看看画册，收集邮票、火花，练习书法，剪报贴报，去公园走走，在湖边漫步，让开阔的视野，美丽的风光美化心灵，忘却忧烦。改变情感的指向性，是一种有效的自我调节法。三是运动移情，运动不仅可增强生命的活力，而且能改善不良情绪，调整机体平衡。打太极拳、做保健操、打球、跳舞均可。
, 百拇医药
药物治疗
国外报道，应用氯羟安定和氯丙咪嗪对治疗强迫症有较好疗效。也有用大剂量氯丙咪嗪(每日500毫克，一般剂量每日100～200毫克)与较大剂量氰噻嗪合用，疗效优于氯丙咪嗪单独使用。氯丙咪嗪是国际公认的抗强迫药物，开始时使用小量，可1天50毫克，分2次服用，即每次服1片。以后隔2天增加1片，直到服至每日100～200毫克。
由于本病的患者常合并有焦虑或抑郁症状，也可配服多虑平、安定类药、阿密替林等药物。但是，服用氯丙咪嗪也好，服用多虑平、安定类药也好，副作用较大，并随剂量增多而加重。常见有口干、便秘、失眠，故服药期间应多饮水，服用一些润肠通便的中药，多吃苹果、香蕉。
中医药治疗
强迫症属中医脏躁范围，发病原因多见患者心虚、肝郁。心气虚是本，往往杞人忧天；肝气郁是标，郁则百思不解，结而不散。加上患者有自知力，但又不能自主；有病症，又得不到关心、理解，因而苦恼日深，更添抑郁。
, http://www.100md.com
若心神不宁，多疑易惊，悲忧好哭、或哭笑无常，不能自主。中医则认为心神失养，宜以养心安神。服甘麦大枣汤加减。若心烦失眠，舌红少苔，心阴亏虚，可加百合、柏子仁；若头昏目花，肝血不足，加当归、枣仁；若心火亢盛、心烦口苦，可加川连、珍珠母；若肝气郁结，闷闷不乐，可加逍遥丸；若病程迁延日久，悲忧善哭，舌质紫暗，则已成肝郁气滞血瘀，佐以活血祛瘀、宁心安神，加用桃仁、红花、丹参、川芎、当归。
若患者正值更年期，则可进服以下经验方，有较好效果。中药：甘草、淮小麦、大枣、柴胡、黄芩、当归、白芍、太子参、仙茅、仙灵脾。
因中医强调辨证论治，故患者宜往医院面诊，以便及时更方，效果更好。
饮食调治
临床经验表明：饮食调治也很重要。一般可经常食用具有益志、安神、强心、解郁的食物。如山药、百合、小麦粉、酸枣、莲子、猪心、龙眼、核桃、山楂、椰子汁、茶叶、金针菜、菘菜、银耳、黑木耳、葡萄、太枣、无花果、牛奶、香菇、番茄、芹菜、刀豆、白萝卜、胡萝卜、橙子、柑、橘、佛手、金柑、猪肝、羊肝、枸杞菜、荠菜、蒲菜、菊花脑、葵花子、香蕉、苹果、食醋等。女性平日饮用玫瑰花茶，也有一定效果。, 百拇医药(窦国祥)