怎样预防孕产妇心力衰竭?
问：我刚刚怀孕，医生嘱咐我要注意保护好心脏，否则有可能发生心力衰竭。请问怎样在怀孕期间预防心力衰竭?
湖南慈利 刘 娴
答：心脏代偿功能的好坏与孕妇的预后有着密切关系，而正确判断心脏代偿功能对预防心力衰竭的发生具有重要意义。一般以孕妇对日常体力活动的耐受能力为依据，将心脏代偿功能分为四级。一级：孕妇进行一般体力活动不受限制，做日常工作无心跳加快、气急、水肿等症状；二级：孕妇的一般体力活动稍受限制，做日常工作即感到疲劳不适，有轻度心跳加快、气急；三级：孕妇的一般体力活动显著受限，休息时无症状，但稍做一些体力活动即感到疲劳、心跳加快、气急；四级：孕妇不能做任何轻微活动，甚至休息亦仍有心跳加快、气急现象，心力衰竭明显。
根据临床观察，孕妇的心脏代偿功能为一至二级的，若以往无心力衰竭史，也没有其他并发症者，在适当照顾下一般可以负担妊娠和分娩。不过，心脏代偿功能是可以变化的，原来一至二级的，可因劳累、上呼吸道感染等因素的影响而发展为三至四级。所以，在怀孕期间应加强产前检查。怀孕前半期每两周1次、后半期每周1次，遇有变化应随时查。同时要避免重体力劳动，注意劳逸结合，每天睡眠的时间应有10～12小时；防止情绪过分激动，保持精神愉快、心情舒畅；要注意营养，补充各种维生素；适当限制盐分的摄入，每日食盐以不超过3～4克为宜，以防水肿发生；尽量保持大便通畅，以免因用力解大便而增加心脏的负担；有贫血者可服铁剂；若有感冒或其他感染现象应及时治疗。
心脏代偿功能为三至四级、年龄在35岁以上的孕妇，由于发生危险的可能性显著增加，宜在3个月内尽早作人工流产。个别心脏代偿功能为三级的病人若坚持妊娠，应加强孕期保健，尽可能住院治疗，以防心力衰竭的发生。产后心脏代偿功能为一至二级者，可以允许哺乳。心脏代偿功能为三至四级者，应在产后1～6周作绝育手术。
患有心脏病的孕妇随时都有可能发生心力衰竭，因而及时发现早期心力衰竭症状十分重要。心脏病人在轻微活动甚至休息时也觉得憋气、心跳加快、呼吸困难，若每分钟心跳超过100次、呼吸超过20次，肺底部可听到持续性湿罗音，咳嗽仍不消失。即为心力衰竭的早期症状。应立即就医。
四川省达川地区卫生防疫站
谢平, http://www.100md.com(谢 平)
湖南慈利 刘 娴
答：心脏代偿功能的好坏与孕妇的预后有着密切关系，而正确判断心脏代偿功能对预防心力衰竭的发生具有重要意义。一般以孕妇对日常体力活动的耐受能力为依据，将心脏代偿功能分为四级。一级：孕妇进行一般体力活动不受限制，做日常工作无心跳加快、气急、水肿等症状；二级：孕妇的一般体力活动稍受限制，做日常工作即感到疲劳不适，有轻度心跳加快、气急；三级：孕妇的一般体力活动显著受限，休息时无症状，但稍做一些体力活动即感到疲劳、心跳加快、气急；四级：孕妇不能做任何轻微活动，甚至休息亦仍有心跳加快、气急现象，心力衰竭明显。
根据临床观察，孕妇的心脏代偿功能为一至二级的，若以往无心力衰竭史，也没有其他并发症者，在适当照顾下一般可以负担妊娠和分娩。不过，心脏代偿功能是可以变化的，原来一至二级的，可因劳累、上呼吸道感染等因素的影响而发展为三至四级。所以，在怀孕期间应加强产前检查。怀孕前半期每两周1次、后半期每周1次，遇有变化应随时查。同时要避免重体力劳动，注意劳逸结合，每天睡眠的时间应有10～12小时；防止情绪过分激动，保持精神愉快、心情舒畅；要注意营养，补充各种维生素；适当限制盐分的摄入，每日食盐以不超过3～4克为宜，以防水肿发生；尽量保持大便通畅，以免因用力解大便而增加心脏的负担；有贫血者可服铁剂；若有感冒或其他感染现象应及时治疗。
心脏代偿功能为三至四级、年龄在35岁以上的孕妇，由于发生危险的可能性显著增加，宜在3个月内尽早作人工流产。个别心脏代偿功能为三级的病人若坚持妊娠，应加强孕期保健，尽可能住院治疗，以防心力衰竭的发生。产后心脏代偿功能为一至二级者，可以允许哺乳。心脏代偿功能为三至四级者，应在产后1～6周作绝育手术。
患有心脏病的孕妇随时都有可能发生心力衰竭，因而及时发现早期心力衰竭症状十分重要。心脏病人在轻微活动甚至休息时也觉得憋气、心跳加快、呼吸困难，若每分钟心跳超过100次、呼吸超过20次，肺底部可听到持续性湿罗音，咳嗽仍不消失。即为心力衰竭的早期症状。应立即就医。
四川省达川地区卫生防疫站
谢平, http://www.100md.com(谢 平)