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莫让抗生素危害孩子
http://www.100md.com 1997年12月1日 《祝您健康》 1997年第12期
     只14个月大的阿耐克得了感冒。儿科医师给他使用了羟氨苄青霉素。阿耐克的症状似乎好转,但时隔不久又开始发烧,体温达39.5℃,鼻子里不断流着黄鼻涕。另一位儿科医师诊断他患了鼻窦炎。“这病可能相当顽固,但可以治愈,关键是找到对症的药才行。”他告诉阿耐克的母亲。以后4个月,阿耐克一直断断续续地发着高烧。医生们为他用了多达5种的抗生素。尽管如此,阿耐克的鼻窦仍然充血。治疗期间的检验表明,阿耐克感染了一种“超级病菌”——肺炎链球菌。这种具有抗药性的细菌是引起儿童中耳炎、脑膜炎和肺炎的最常见的病菌。医生说:“阿耐克的体内已成了超级病菌的培养所,因他服用过太多的各种抗生素。”

    不要误会——抗生素仍是我们抗击病菌的有效武器,应用它可以挽救生命。但研究显示,若过量使用或滥用抗生素,将使人更易感染各种超级病菌。

    乔治敦大学医学院儿科研究者曾跟踪调查20位每天服用羟氨苄青霉素预防中耳炎的儿童。研究结果显示:在服这种抗生素前,感染超级病菌的风险是20%;持续用药5个月后感染的风险是100%,5倍于前者。当孩子放弃用药4个月后,感染的风险又降到原来状态。
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    那么病菌是如何产生抗药性的呢?伯明翰阿拉巴马大学微生物系主任解释说:“每10亿病菌中,可生成一个带有染色体突变的细菌。该细菌具有抵抗抗生素进攻的能力,且将抗药性传给它的后代。”

    病菌的繁殖速度快得令人难以置信,用不了几小时,一个超级病菌便能产生出数百万个带有抗药性的病菌。但人体同一位置内还有数10亿其他细菌在争夺着空间和食物。它们的存在又抑制了变种病菌的繁殖。亚特兰大疾病预防和控制中心传染病专家说:“儿童体内任何时候都有许多种细菌。当抗生素将所有无抗药能力的病菌消灭后,超级细菌就有了繁殖空间。”

    抗生素于1930年应用后不久,就出现了抗药现象。从那时起,越来越多的细菌变得可以抵抗越来越多的抗生素。1989年10月末,14个月大的夏娜被紧急送入儿童医疗中心的特护病房。医生确诊她患了细菌性脑膜炎,若不及时治疗数小时内就会死亡。医生立刻进行静脉内注射氨苄青霉素,但夏娜的病情并没得到改观。紧接着的实验报告表明,她感染了一种肺炎链球菌,并能抵抗青霉素及其衍生物。于是医生又给小女孩用了另一种药物——万古霉素。该医疗中心以前从没使用过这种药物治疗细菌性脑膜炎。几小时后。夏娜病情开始减轻。虽然保住了生命,但脑膜炎已夺去了她的大脑功能,使她成了护理中的植物人。感染脑膜炎以前,除了因中耳炎一再吃抗生素外,夏娜是个相当健康的孩子。“无论什么季节,她总是因流鼻涕或中耳炎而去诊所。”夏娜的母亲补充说:“只要带她去看医生,医生都会使用抗生素。不过服药后,她的病似乎就好了。”
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    今天,数百万儿童仍然经常服用抗生素,重复着抗生素疗法。许多父母并没有警惕到他们的孩子受到超级病菌感染的风险越来越大。“医生处方抗生素是因病人要求如此,而他们也不愿失去病人。”有的医生解释说:“父母们总是硬要医生用一剂‘神奇药’来治好孩子的病,结果医生们错误提供了抗生素。”

    医生经常使用抗生素的另一原因是为了自我保护。一位儿科传染病专家说:“内科医生乐意应用抗生素,如果因没有应用抗生素而造成儿童病情恶化,医生将可能惹上官司。”某些情况下,抗生素并非良药。但为免于法律诉讼,医生又不得不如此。

    更糟的是,一些父母为节省时间和减少昂贵的花费,给孩子吃先前生病吃剩下的或自己储备的抗生素。如此滥用药物真是自食其果。当一种普通的抗生素不再起效时,我们不得不给孩子使用其他更强的、可能带有副作用的抗生素。错误的举动必然导致治疗失败。

    超级细菌在孩子体内比任何时候都更加活跃。1992年至1993年,圣路易斯儿童医院的检查发现,26%的儿童患者体内的肺炎链球菌至少有抵抗青霉素的能力。两年后,含耐药细菌的人数增加到33%。另一项调查也发现了相似的结果:6岁以下的儿童肺炎患者,每5人中就有2人带有能抵抗青霉素的肺炎链球菌。
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    纽约洛克菲勒大学微生物实验室主任认为,通过不断加强研究,新的对付肺炎链球菌的方法一定会出现。但希望在几年之内就能治愈因这些细菌而引起的疾病。是不太现实的。

    接种疫苗是我们预防肺炎链球菌感染的又一希望。但儿童的感染可由多种不同的肺炎链球菌引起,所以研制有效的疫苗有一定难度。虽然今天已经拥有一种能消灭大多数肺炎链球菌的疫苗,但又不适用于儿童。因为儿童体内产生不出持续的抗体。

    那么父母们该怎么办呢?请听专家的忠告:

    一、不要强迫儿科医生使用抗生素。有位儿童呼吸道疾病专家说:“内科医生认为在保证疗效的同时,至少可减掉10%~50%的抗生素处方。”

    二、无论何种情况,必须做一下细菌培养化验。大多数呼吸道疾病并不是因病菌引起,而是由病毒所致。此时若服用抗生素则毫无效果。今天的许多病症。只需通过喉部的拭子实验,5分钟内便可查明是否属于病菌感染。即使化验结果需等待一下,也不要不分青红皂白使用抗生素。

    三、如果需用抗生素治疗,也应有所选择。例如羟氨苄青霉素对付大多数普通细菌是很有效的。若开头就使用“重炮”型抗生素,将导致儿童体内细菌的失衡——杀灭掉的细菌为新的病菌甚至超级病菌的繁殖留下了生存空间。

    四、一旦服用抗生素,就应坚持足够长的时间,病未痊愈就停服抗生素,将使得残余的有较强抗药性的病菌有了喘息和繁殖的时间。, 百拇医药(兆 君)