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剖宫产≠分娩捷径
http://www.100md.com 1999年2月1日 《祝您健康》 1999年第2期
     小娅怀孕8个月时。向全家宣布了一个决定:生产时一定要剖宫产。原因是为了母子平安。婆婆很不理解,百般劝阻,说自己生了2个儿子都是顺产,什么事也没有,还是“瓜熟蒂落”顺产的好。可-小娅怎么也不听。果然在临产时坚决要求医生给她做了剖宫手术。

    近年来,像小娅这样要求剖宫产的孕妇逐渐增多,使我国的剖宫产率不断上升,这引起了产科医生的忧虑。因为一部分剖宫产并无明显手术指征。而是由于人们对剖宫产的一些错误认识所造成的。初次分娩,许多孕妇惧怕疼痛,对分娩感到恐惧,认为剖宫产时间短,痛苦小;还有些孕妇惟恐分娩时自己或胎儿发生意外,害怕胎儿通过狭窄的产道会造成产伤,不聪明,认为剖宫产安全,保险,故而主动要求剖宫产。

    确实,随着手术技术的提高和麻醉技术的改进,以及抗生素的广泛应用。大大增加了剖宫产的安全性。但是剖宫产必竟是手术,它和其他外科手术一样。手术意外和并发症不可避免也难以预料。据统计,剖宫产术后感染机率比自然分娩大10倍,剖宫产出血率比自然分娩大3~4倍,剖宫产术后并发症比自然分娩多2~5倍。并且,剖宫产术对胎儿来说并非是有利而无弊,正常的自然分娩则是对胎儿有利且有益的。
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    大家知道,胎头是胎儿全身周径最大的部分,胎头的颅骨顶部有4块骨头,它们之间以膜状物相连,在一定压力下可以彼此覆盖,以减少胎头的体积,而颅骨的本身还具有一定的可塑性,分娩时一阵阵腹痛即子宫收缩,使胎头受到适度挤压而变形,这种变形是一种适应过程,出生后1~2天即可恢复,不仅不会损伤脑子,影响智力,而且还可以刺激“呼吸司令部”,使其在孩子出生后能迅速发出“指令”,激起呼吸而高声啼哭,出生后的第一声啼哭对孩子的生存至关重要,它标志着宫内寄生的胎儿到单独生活的新生儿的飞跃。

    剖宫产的胎儿头部未受到“委屈”就一定聪明吗?这是没有科学依据的。据统计,某儿科门诊就诊的20名弱智儿童,其中剖宫产就占46例,占20.90%,可见剖宫产并不能保证不出现弱智儿童。

    胎儿在母体内是浸泡在羊水中的,即“水中生活”,正常足月胎儿肺泡内的液体量为100毫升左右,自然分娩时,胎儿通过狭窄的产道,头部娩出后胸部受挤压,随着一阵阵子宫收缩,约有1/2~1/3的肺泡液被挤出,当新生儿第一声啼哭时,空气进入肺泡,“占据”了肺泡的空间,余下的少量液体被肺泡壁的毛细血管吸收。剖宫产儿未经过产道,缺少这种挤压过程,肺内过多的液体可影响肺泡的氧交换,从而新生儿会出现呼吸加快、呼吸困难和青紫等,医学上称为新生儿湿肺症。
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    不仅如此,一阵阵子宫收缩,使胎儿的胸部(廓)受到相应的压缩和舒张,刺激了胎儿肺表面活性物质的加速产生,这种物质能使胎儿出生后肺泡具有弹性,易于扩张,随着胎儿降临的一声长啼,肺泡张开,从此开始独立的呼吸运动,而不至于肺泡表面活性物质的缺乏而引起“肺透明膜病”。导致新生儿肺炎或死亡。

    子宫收缩可将母体中的许多免疫因子快速地输送给胎儿,使胎儿出生后免受细菌、病毒的感染和侵扰。

    子宫收缩还可将胎儿送进产道,硕大的子宫慢慢缩小,逐渐地复旧,这样将有效地避免产后出血,而剖宫产产后出血最大的一个原因是由于子宫缺乏这种正常的“缩复过程”。

    自然分娩的母亲产后康复快,下奶早,新生儿能够吃到富含营养和免疫因子的初乳,即分娩后头7天的乳汁,而剖宫产的母亲可就显得有些心有余而力不足了。

    总之,分娩时子宫有节律地收缩和松弛,是胎儿以“水中生活”过渡到陆地生活的准备,对胎儿脱离母体而独立生活是非常有益的,对母亲产后康复也是非常重要的。

    剖宫产对抢救一些高危孕妇,如妊娠高血压、产前大流血、胎儿宫内缺氧等确实相对的安全、有效而且必要,但是如果没有剖宫产指征,却要行剖宫产手术,则有害无利,分娩是女性的正常生理功能,大自然赋予妇女这个本领,为何不施展一下呢?

    (编辑 汤知慧), 百拇医药(徐 芾)