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糖尿病患者应该掌握的有关知识
http://www.100md.com 2000年3月1日 《祝您健康》 2000年第3期
     糖尿病是常见病,糖尿病患者的数量在逐年递增。许多糖尿病患者由于缺乏防治常识,致使疾病未能得到有效控制和全面的治疗。因此,患者应掌握相关的糖尿病知识。树立正确的治疗观念。这对促进全社会范围内的糖尿病防治工作,具有十分重要的意义。

    1 糖尿病及其并发症

    糖尿病是一种与遗传因素有关而又与多种环境因素相关联的全身性慢性内分泌代谢疾病。由于体内胰岛素绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。其主要特点是血糖和尿糖升高,临床表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等。糖尿病病程绵长,调治失宜易并发多种急性合并症以及慢性神经和血管合并症。根据体内胰岛素分泌水平,可将糖尿病分为I型(胰岛素依赖型)和Ⅱ型(非胰岛素依赖型)。简单的说,I型糖尿病是由于患者体内基本不能产生胰岛素引起的,Ⅱ型糖尿病是体内胰岛素水平或活性不够引起的。据世界卫生组织估计,目前世界上糖尿病患者至少有1亿2千万人,糖尿病的死亡率仅次于心血管病和肿瘤而居第三位。我国尚属于糖尿病低患病率国家,但患者的绝对人数当居世界各国之首。而且,随着我国经济的发展、城市化的进程的加速和人口的老龄化,糖尿病的发病率和患病率将会逐年增加。
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    糖尿病患者起病之初都有或长或短的无症状期,偶尔也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状。继而时常感觉饥饿、口渴,饭量增加了,体重却下降了。此时患者空腹血糖高于7.8mmol/L或餐后2小时血糖高于11.1mmol/L,部分患者尿糖呈阳性。如果高血糖得不到控制,将严重影响心脑血管、肾脏、眼、皮肤及神经系统等的形态和功能,引起许多并发症,出现视力下降、手脚麻木、创口愈合缓慢、易发感染等症状。严重者会出现心、脑、肾功能障碍,导致中风、冠心病、尿毒症等,危及生命。因此,及早发现并及时治疗糖尿病,预防和延缓并发症的产生,是维护糖尿病患者身体健康的关键。

    2 降糖药物的使用

    治疗糖尿病首先要控制血糖,控制血糖的药物包括胰岛素和口服降糖药。I型糖尿病患者必须使用胰岛素控制病情。由于胰岛素不能被口服吸收,所以只能定时注射。Ⅱ型糖尿病患者胰岛功能没有完全丧失,一般不必通过注射胰岛素来降低血糖,可以选择合适的药物,达到降糖的目的。口服降糖药分为3类:磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂。磺脲类降糖药物的作用主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,提高胰岛素水平,增加周围组织对胰岛素的敏感性。双胍类药物的主要作用是增加外围组织对糖的利用,抑制人体对糖的吸收。双胍类药物还有抑制食欲中枢的作用,因而肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选此类药物。α-糖苷酶抑制剂能延缓葡萄糖的吸收,该药常有肠胀气、腹痛、腹泻等胃肠道反应,因此消化功能障碍及慢性胃肠炎患者不宜使用此类药物。
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    口服降糖药物既可以单独使用,也可以几种药物配合使用,在联合用药时应注意:①避免同一类药物重叠使用,以减少药物的不良反应。②根据血糖水平调节药物用量,避免低血糖发生。临床上,我们常采用餐前服双胍类药物、餐中服α-糖苷酶抑制剂、餐后服磺脲类药物的联合用药方法。

    此外,中医药疗法在改善糖尿病症状特别是防治糖尿病并发症方面具有独特的优势,并可与降糖药物联合使用。患者可以根据自己个人情况选择。

    3 糖尿病人的饮食原则

    饮食调节是治疗糖尿病的基本措施之一,不进行饮食调节就谈不上糖尿病的治疗。对于Ⅱ型糖尿病患者来说,如果能通过饮食调节来达到控制血糖的日的,则完全可以不使用降糖药物。糖尿病人的饮食调节应包括以下几点:①确定每日热量的总摄入量,据此制定食谱。②平衡饮食,以获得足够的营养。要少吃肥腻、高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等),多吃粗粮、蔬菜。③进餐定时、定量,每餐都应进食主食,不要随意不吃或少吃,更不能多吃。④烹调以清淡为主,避免用太多的调味品。
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    糖尿病人日常饮食应坚持以下10个原则:①日摄入热量计算好。②三大营养比例调节好。③主副食谱稳定好(食品花样变化好)。④胆固醇食品限制好。⑤烟、酒戒除好。⑥初用食品了解好。⑦生活规律,饮食定量好。⑧低血糖时糖用好。⑨危重病人糖摄入量细算好。⑩糖尿病知识学习好。

    其中,“初用食品”是指初次食用的食品,包括新出现的“治疗食品”或以前没有食用过的食品。应首先了解其营养成分,凡是不清楚成分的食品,最好不要轻易食用。即使是医生推荐的新品种,也要在应用中仔细观察效果,看看是否适合自己。

    4 糖尿病人的自我调养

    关于糖尿病人的自我调养,我们提倡“二、五、八”方案。首先,自我调养的两个目标是长寿和健康。糖尿病人经过合理治疗和正确调养,完全可以达到维护健康、延年益寿的目的。其次,要观测血糖、血脂、糖基化血红蛋白、体重和临床症状。根据观测结果,灵活调整饮食和治疗方案。如果血糖升高了,主食就相对减少一些,或降糖药用量大一点;如果消瘦明显,就需在增加降糖药用量的基础上增加饮食。最后,应采用饮食疗法、心理疏导、运动调理、口服降糖药物、注射胰岛素、中医药治疗、针灸按摩、气功等方法进行积极的调治,从而达到防止病情进一步发展和消除并发症的目的。

    糖尿病是终身性疾病,目前还无法彻底根治。所以,糖尿病患者一定要正确对待和全面认识糖尿病,把它当做自己的“朋友”一样和睦相处。如果血糖控制理想,患者完全可以像正常人一样生活。, 百拇医药