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肝脏长癌 腿上开刀
http://www.100md.com 2001年2月1日 《祝您健康》 2001年第2期
     乡下的表弟打来电话问:“隔壁的邻居得了肝癌,县医院的医生说现在有一种新办法,可以在腿上开刀治疗肝癌,真有这种事?你们医院能做这种手术吗?”我告诉他:“肝脏长了癌在腿上开刀,确有此事。这种方法叫介入疗法,是医学上的一种新技术,我们医院已做了好多例。”我接着在电话里向他介绍了详情。

    肝癌被称为“癌中之王”,发现时常已至中晚期,许多病人已失去了手术切除的机会。而肝癌对化疗药物又不敏感,化疗的有效率较低,全身毒性反应也较大。介入疗法的应用为肝癌的治疗开辟了一条新途径。

    这种治疗方法是在x线电视监测下,在病人大腿根部切开一个2厘米长的小切口,穿刺股动脉。沿动脉途径以“地道战”的形式把导管插入肝动脉,然后经导管注入适量的碘化油,栓塞肝癌內的血窦,再灌入多种化疗药物。最后用明胶海绵碎屑将供血动脉堵住,以切断癌细胞的“粮草”供应。抗癌药物直接注入肿瘤的供血动脉,使瘤体内的有效药物浓度在短时间内升至峰值,好似集中优势兵力打“歼灭战”。肝动脉给药后,一部分药物在进入大循环之前已经解毒,故而可以在保证较好疗效的同时减低药物的全身毒性反应。介入治疗不仅可灌注化疗药物,还可以经导管注入免疫制剂,如白细胞介素-2,肿瘤坏死因子,LAK细胞等。值得一提的是,这种手术只须在大腿切口处局部麻醉。病人一直处于清醒状态,医生可以与病人直接对话,能随时了解病人的感受情况。这样就大大降低了治疗的危险性。

    介入治疗对于直径小于4厘米、有包膜、血供丰富的肝癌疗效非常好。有些病例一次治疗后癌细胞便完全坏死,据统计,中晚期病人治疗后,一年生存率达44%~68%,3年生存率为12%~30%。这使得肝癌的治疗效果明显地上了一个台阶。

    (编辑 士 心), http://www.100md.com