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伤筋动骨,不要坐等百日
http://www.100md.com 2001年8月1日 《祝您健康》 2001年第8期
     “伤筋动骨一百天”的说法在我国民间流传已久,可谓家喻户晓,人人皆知。此话的意思是说,当人的筋骨受到创伤以后,最起码需要一百天左右的时间才能痊愈。否则将前功尽弃,不得康复。

    既然这种说法能在民间不胫而走,想必有它一定的道理。在医学科学尚不发达的过去,无论是“伤筋”(即肌肉韧带损伤),还是“动骨”(即骨折),要想完全康复,确实需要一段相当长的时间。譬如锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨远端骨折等的愈合,一般需要60~70天的时间;尺桡骨骨折、掌指骨骨折、肋骨骨折、趾骨骨折等,其愈合期通常为70~80天;而脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折等,通常需要80~120天时间才能愈合。由此可见,“伤筋动骨一百天”只不过是一个大概的时间而已。

    近些年来,我国广大医务工作者吸取了中医和西医治疗骨折的精华,并在此基础上创建了中西医结合治疗骨折的新方法。即固定与运动相结合(动静结合);骨折与软组织并重(筋骨并重);局部与整体兼顾(内外兼治);医疗措施与病人的主观能动性相结合(医患合作),使得骨折的愈合期大大缩短。以成年人骨折为例,锁骨骨折、掌指骨骨折等,一般在30~45天便能愈合;肱骨骨折、尺桡骨骨折、胫肱骨骨折等,一般需要45~70天;最难愈合的股骨颈骨折,也不过60~90天时间。尤其是小儿骨折,愈合所需要的时间就更短了。临床发现,一岁以内的婴儿发生骨折后,一周时间愈合的程度相当于成年人一个月的愈合程度。另外,骨折愈合时间的长短,还与骨折的类型及骨折的部位密切相关。如严重粉碎性、开放性骨折要比单纯闭合性裂纹骨折需要更多的愈合时间。股骨颈骨折要比股骨粗隆间骨折愈合慢得多。而-筋损伤,即使是肌腱完全断裂,缝合后用不了一个月的时间便能愈合。所以,“伤筋动骨一百天”不是绝对的,不能墨守“百日后方能活动”的旧规矩。正确的做法是进行恰到好处而又适时的功能锻炼,这样就可以大大缩短骨折的愈合时间。

    那么,究竟怎样进行功能锻炼呢?现代医学认为,骨折的愈合过程可分为四个阶段:即外伤性炎症反应期;骨痂形成期;骨痂成熟期和临床愈合期。在不同的阶段,应采取不同的功能锻炼方法,才能最大限度地调动人的主观能动性,加速骨折的愈合过程。不能操之过急,否则将欲速而不达。

    骨折后的1~2周内,是骨折愈合过程的第一个阶段。此期间,骨折局部极疼痛,软组织肿胀,骨折断端不稳定。这期间的功能锻炼,主要是进行肌肉的收缩。如果是上肢骨折,可取坐或站立位,患肢微屈,以健侧手掌扶托患肢前臂,令患肢前臂作向上向下的收缩和放松活动,每次做12~24次。该法有助于增强肩部活动,具有消肿和防止肩关节粘连的功效,适用于锁骨及上肢骨折的锻炼。如是下肢骨折,患者可取仰卧位,患肢伸直,用力收缩股四头肌,片刻后再放松,如此反复24~48次。这对于改善下肢血液循环,加速伤肢肿胀消退是十分有好处的。

    伤后3~6周,是骨痂的形成期和骨痂的成熟期。此期疼痛消失,肿胀消退,局部软组织损伤基本修复,骨折断端也基本稳定,骨折部已形成骨痂。此期如系前臂骨折,锻炼时可将上臂紧贴胸侧并屈肘90度,手握圆棒,作前臂旋前、旋后的活动。本法可恢复前臂旋前、旋后活动的功能,很适宜于前臂骨折中后期的锻炼。下肢骨折患者,此期锻炼时可两足并拢站立,两膝稍屈或作半蹲状,两手掌轻按双膝上,然后令膝关节做顺逆时针方向的旋转活动。旋到前方位置时,膝关节微屈;旋到后方位置时,膝关节伸直。反复进行,顺逆交替12~24次。本法有较好的恢复膝关节功能的作用,适用于膝和下肢损伤中、后期的功能锻炼。

    伤后的7~10周,便是临床愈合期。此期骨折局部基本已不疼痛。因此在解除外固定的同时,可适当做些力所能及的轻微活动或工作,如散步、遛鸟、浇花等。这样便可使上、下肢各关节得到全面而又适时的锻炼,有助于骨折的完全愈合。

    这里特别值得指出的是,骨折病人的功能锻炼一定要坚持循序渐进、量力而行的原则;也不要一感到疼痛和疲劳,就不去做那些有利于骨折愈合的活动。除此之外还要在医生的指导下,配合必要的药物治疗和恰到好处的膳食调理。, http://www.100md.com