脂肪肝：在“第一步”时干预
“老兄，你有脂肪肝吗?”
“有，怎能没有，这年头脂肪肝很时尚!”
“哈!哈哈!”
不管在酒桌上，还是在办公室里，这是经常听到的对话。调查数字也确实很惊人。某市对1119名机关干部做B超检查，脂肪肝发现率高达10.2%；某市对4个单位1051名职工做B超检查，脂肪肝发现率高达11%。在肥胖儿童中进行B超检查，脂肪肝发现率竟达到38%。
正因为脂肪肝太常见了，不少人便对它熟视无睹，不以为然，甚至抱着“嘻嘻哈哈”的态度。那么，大家是否知道，脂肪肝也可进展为肝硬化，甚至造成更为严重的后果呢?
一般说来，脂肪肝的进展可分为“四步曲”：单纯性脂肪肝一脂肪性肝炎一脂肪性肝纤维化一脂肪性肝硬化。
, 百拇医药 第一步，单纯性脂肪肝。起病隐匿，没有明显症状，不进行B超检查或肝活检难于发现。目前大多数脂肪肝患者都属于这“第一步”。如继续大量饮酒，过食肥甘，就会走向下一步。
第二步，脂肪性肝炎。可有轻度乏力、“模糊的”右上腹不适感。随着病情进展，可有食欲下降、恶心、腹痛、尿黄及肝脾肿大等。如为酒精性脂肪性肝炎，症状更加明显，并可有贫血、氨基转移酶升高、血中白蛋白降低等表现，严重时拙现黄疸，常被误诊为一般肝炎。若病程延长，肯定会再向前发展一步。
第三步，脂肪性肝纤维化。肝纤维化是所有慢性肝病走向肝硬化的必经之路，脂肪肝也不例外。主要病理改变是肝细胞外的基质成分出现纤维组织增生，大量纤维组织堆积在肝脏内。此时症状反而不明显了，但病人血液中的肝纤维化指标(如HA、PCⅢ、PⅢP等)明显升高，肝穿刺肝活检可进一步证实。病人的氨基转移酶不一定升高，或仅有轻度升高。再向前进展就是肝硬化了。
第四步，脂肪性肝硬化。由于严重的肝纤维化，肝脏组织被增生的纤维分隔、包绕成一个又一个结节，肝脏质地由软变硬。脂肪性肝硬化和一般常见的肝硬化没有本质区别，主要有两组症状。一组是肝损害表现，如疲乏、衰弱、腹痛、体重减轻、鼻及牙龈经常出血、黄疸、白蛋白降低、肝手掌、蜘蛛痣等等；另一组是门脉高压的表现，如脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张、便血、呕血及脾功能亢进等等。
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嗜酒者中约有57.7%发生脂肪肝，其中又有20%～30%最终导致肝硬化。从嗜酒始，根据酒精摄入量，发生肝硬化最低时限为5年，最高时限为20年。
最后该谈谈脂肪肝和肝癌的关系了。实际上，单纯性脂肪肝与肝癌并没有直接的关系，也就是说脂肪肝不会引起肝癌。但是，脂肪肝一旦进展到肝硬化，将与肝癌有缘。特别是患了酒精性肝硬化后更得提高警惕，因其易与肝癌结缘。嗜酒者中，有2%～3%将通过酒精性脂肪性肝硬化迈向最后一步——肝癌。
我国是乙肝病毒感染高发区，全国有1.2亿无症状乙肝病毒携带者，他们如果嗜酒，发生肝癌的几率更高。调查得知，我国酒精性肝硬化合并肝癌者，许多人伴有乙肝病毒或丙肝病毒感染。
应当说明，脂肪肝并不是肝癌的高危因素，脂肪肝患者不必忧心忡忡。但发现脂肪肝后必须加以干预。假如不干预，进展到肝硬化时，就可能诱发肝癌。怎样干预?关键是在“第一步”时，即在单纯性脂肪肝阶段进行干预。此时之干预最有效、最简单、最可行。①尽早知道自己存在脂肪肝，要重视它，不要当成时尚而“置之不理”。②坚决戒酒。不要宽容自己，比如什么“喝点啤酒没关系”、“低度酒不可怕”等。有了脂肪肝就得滴酒不沾。③彻底改变不良饮食习惯。节制高脂肪食物，不要到餐桌上就忘乎所以，大鱼、大肉尽情吃。④增加运动量，锻炼是最好的减肥办法，也是阻止脂肪肝向前发展的最佳选择。⑤不要过分依赖药物。
(编辑 士心), 百拇医药
“有，怎能没有，这年头脂肪肝很时尚!”
“哈!哈哈!”
不管在酒桌上，还是在办公室里，这是经常听到的对话。调查数字也确实很惊人。某市对1119名机关干部做B超检查，脂肪肝发现率高达10.2%；某市对4个单位1051名职工做B超检查，脂肪肝发现率高达11%。在肥胖儿童中进行B超检查，脂肪肝发现率竟达到38%。
正因为脂肪肝太常见了，不少人便对它熟视无睹，不以为然，甚至抱着“嘻嘻哈哈”的态度。那么，大家是否知道，脂肪肝也可进展为肝硬化，甚至造成更为严重的后果呢?
一般说来，脂肪肝的进展可分为“四步曲”：单纯性脂肪肝一脂肪性肝炎一脂肪性肝纤维化一脂肪性肝硬化。
, 百拇医药 第一步，单纯性脂肪肝。起病隐匿，没有明显症状，不进行B超检查或肝活检难于发现。目前大多数脂肪肝患者都属于这“第一步”。如继续大量饮酒，过食肥甘，就会走向下一步。
第二步，脂肪性肝炎。可有轻度乏力、“模糊的”右上腹不适感。随着病情进展，可有食欲下降、恶心、腹痛、尿黄及肝脾肿大等。如为酒精性脂肪性肝炎，症状更加明显，并可有贫血、氨基转移酶升高、血中白蛋白降低等表现，严重时拙现黄疸，常被误诊为一般肝炎。若病程延长，肯定会再向前发展一步。
第三步，脂肪性肝纤维化。肝纤维化是所有慢性肝病走向肝硬化的必经之路，脂肪肝也不例外。主要病理改变是肝细胞外的基质成分出现纤维组织增生，大量纤维组织堆积在肝脏内。此时症状反而不明显了，但病人血液中的肝纤维化指标(如HA、PCⅢ、PⅢP等)明显升高，肝穿刺肝活检可进一步证实。病人的氨基转移酶不一定升高，或仅有轻度升高。再向前进展就是肝硬化了。
第四步，脂肪性肝硬化。由于严重的肝纤维化，肝脏组织被增生的纤维分隔、包绕成一个又一个结节，肝脏质地由软变硬。脂肪性肝硬化和一般常见的肝硬化没有本质区别，主要有两组症状。一组是肝损害表现，如疲乏、衰弱、腹痛、体重减轻、鼻及牙龈经常出血、黄疸、白蛋白降低、肝手掌、蜘蛛痣等等；另一组是门脉高压的表现，如脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张、便血、呕血及脾功能亢进等等。
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嗜酒者中约有57.7%发生脂肪肝，其中又有20%～30%最终导致肝硬化。从嗜酒始，根据酒精摄入量，发生肝硬化最低时限为5年，最高时限为20年。
最后该谈谈脂肪肝和肝癌的关系了。实际上，单纯性脂肪肝与肝癌并没有直接的关系，也就是说脂肪肝不会引起肝癌。但是，脂肪肝一旦进展到肝硬化，将与肝癌有缘。特别是患了酒精性肝硬化后更得提高警惕，因其易与肝癌结缘。嗜酒者中，有2%～3%将通过酒精性脂肪性肝硬化迈向最后一步——肝癌。
我国是乙肝病毒感染高发区，全国有1.2亿无症状乙肝病毒携带者，他们如果嗜酒，发生肝癌的几率更高。调查得知，我国酒精性肝硬化合并肝癌者，许多人伴有乙肝病毒或丙肝病毒感染。
应当说明，脂肪肝并不是肝癌的高危因素，脂肪肝患者不必忧心忡忡。但发现脂肪肝后必须加以干预。假如不干预，进展到肝硬化时，就可能诱发肝癌。怎样干预?关键是在“第一步”时，即在单纯性脂肪肝阶段进行干预。此时之干预最有效、最简单、最可行。①尽早知道自己存在脂肪肝，要重视它，不要当成时尚而“置之不理”。②坚决戒酒。不要宽容自己，比如什么“喝点啤酒没关系”、“低度酒不可怕”等。有了脂肪肝就得滴酒不沾。③彻底改变不良饮食习惯。节制高脂肪食物，不要到餐桌上就忘乎所以，大鱼、大肉尽情吃。④增加运动量，锻炼是最好的减肥办法，也是阻止脂肪肝向前发展的最佳选择。⑤不要过分依赖药物。
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