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花季少女切卵巢 只缘罹患畸胎瘤
http://www.100md.com 2002年3月1日 《祝您健康》 2002年第3期
     一天,我下班刚回到家,邻居邱大妈就风风火火地踉了进来。她一进门,就把一本病历递到了我的面前。我连忙接过病历,请邱大妈坐下慢慢说。原来,邱大妈17岁的孙女儿下午突然出现下腹痛,到医院检查。做了B超,说是得了卵巢畸胎瘤蒂扭转,医生要求立即住院开刀。而孩子的父母在外地工作,邱大妈情急之下就来找我商量。她对此事颇多疑虑,认为孩子才17岁,平时规规矩矩,怎么就“怀了胎”呢?再说,孩子的月经也才来过不久;还有,这开刀如果将卵巢切掉了,以后她结了婚,还能生儿育女吗?可听医生说,这病不开刀有生命危险,因此医生要邱大妈赶快筹款,并做出手术决定。

    听到这儿,我心中已明白了几分,赶紧帮邱大妈分析起来。

    卵巢是女性的性腺,虽然只有50克重,是人体中一对很小的器官,但对女性来说它却具有极其重要的生理功能,即产生性激素和让女性具备生儿育女的功能。但这对深藏于盆腔内的卵巢却也是体内较易生长肿瘤的器官,其生长的肿瘤的种类之多居人体器官之首,有来自卵巢表面的上皮性肿瘤,有来自性腺间质细胞的肿瘤,有采自生殖细胞的肿瘤。邱大妈孙女所患的“畸胎瘤”就是来自卵巢生殖细胞的肿瘤,卵巢畸胎瘤是一种颇具特色的卵巢肿瘤。它通常有以下几个特点:
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    (1)肿瘤青睐青少年:当少女进入青春期前后,卵巢的部分原始细胞在生殖内分泌激素的作用下,发生了异常分化,形成了畸胎瘤。因此,卵巢畸胎瘤好发于青少年,有资料提示,卵巢畸胎瘤发生于青春期者占60%~90%。卵巢畸胎瘤的发生与有无性生活史毫无关系。

    (2)肿瘤组织成分复杂:大多数卵巢肿瘤,其肿瘤组织成分较为单一,或为液体、或为实体的瘤组织。而卵巢畸胎瘤的组织成分可来自内胚层、中胚层及外胚层,大多数畸胎瘤剖开后,瘤腔内充满了油脂、毛发,有时还可见有牙齿和骨组织,甚至还含有神经组织、甲状腺组织等,因此,卵巢畸胎瘤的组织成分复杂多样,犹如一盆“大杂烩”。

    (3)肿瘤会在体内“跳舞”:卵巢畸胎瘤瘤腔内的组织成分多样,有油脂、毛发及骨组织等,导致整个瘤体密度不一,重心偏向一侧;卵巢畸胎瘤又常常有一较长的瘤蒂;卵巢畸胎瘤的体积通常约为拳头大小。这种中等大小、有较长瘤蒂的瘤体在体内具有较大的活动度,当患者突然改变体位或向同一方向连续转动时。重心偏向一删的瘤体会因惯性运动,继续旋转,引发肿瘤蒂扭转,此时患者可出现一侧下腹突发剧烈腹痛,多为持续性,常伴有恶心、呕吐等症状,甚至发生休克。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症,蒂扭转一经确诊,应及时手术,否则易并发肿瘤破裂、出血和感染,以至加重病情。
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    “这么说,医生要我筹钱开刀是对的,那我还想问一问,这种卵巢畸胎瘤能否服药消掉?”邱大妈打断我的话说。

    我告诉她,医学实践表明,迄今为止。尚未发现能消掉卵巢肿瘤的药物,包括中药和西药。所幸的是,卵巢畸胎瘤中,大多数为良性肿瘤,约占95%。良性抑或恶性,在术前难以判断,只有通过手术,将切下来的肿瘤组织经病理检验才能确诊,因此。发现卵巢畸胎瘤后应及时手术,以免“养虎为患”,等到出现恶性肿瘤的临床表现时再手术常常为时已晚,预后不佳。

    卵巢畸胎瘤由于好发于青春期的少女。病人及家属常顾虑手术切除卵巢后,会影响病人体内性激素的产生和生育功能。其实,这种顾虑是不必要的,因为每位女性都长有两个卵巢,即使切除一个,另一个也可将两个卵巢的功能一身兼。足以产生足量的性激素。满足生儿育女的要求。而且,只要没有发生蒂扭转等必须切除整个卵巢的并发症,手术方式都采取将肿瘤从卵巢中挖出,保留正常的卵巢组织,那些保留下来的卵巢组织仍可能有正常的生理功能。

    邱大妈听完我的介绍后,当即站起身来,说要马上去办住院手续,请医生及早为其到孙儿手术。

    (编辑 樊 明), http://www.100md.com