溶栓用药细思量等
离休干部冯老，年轻的时候常年风餐露宿、饥饱无定，患有严重的胃溃疡并多次出血。那时医疗条件差，不能做手术，只能服些中草药，故而留下了一个老胃病的底子。进城后在大医院治过，较长时间没有发病了。如今冯老年事已高，前些日子突然发生脑血栓，只好住院治疗。医生采用药物溶栓，用了一个阶段的尿激酶，疗效显著。可是天有不测风云，当用药第9天时，冯老又发生了胃出血，而且出血量持续增加。真是一波方平、一波又起，不得已，医生只能暂停使用溶栓药。
尿激酶是一种酶类溶血栓药，对急性脑血栓形成、脑血管栓塞都有很好的疗效。常规用量2—4万单位，分1～2次溶于葡萄糖氯化纳注射液或低分子右旋糖酐500毫升中静脉滴注，疗程7～10天。病情危急时亦可取2—4万单位溶于20～40毫升氯化纳注射液中静脉推注。
需要提醒注意的是，在临床应用时不要忽略此类药品的禁忌症。凡有胃及十二指肠溃疡出血、咯血、痔疮出血、外伤出血、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变、糖尿病并发视网膜病变、严重肝肾功能障碍及出血性疾病的患者，都不能使用尿激酶做溶栓治疗。
, 百拇医药
即使是没有禁忌症的人使用，亦并非都太平无事。若使用较大剂量，有的人也会发生出血现象。轻度的出血表现为皮肤、粘膜出血，小量的血痰、咯血或呕血，尿中出现红细胞乃至出现肉眼能辨的血尿。此时应高度警惕并采取相应的措施，减量用药或阶段性停药，以观察情况能否好转。如果出血仍在继续或加重，导致消化道大出血、肺支气管咯血、颅内出血、心包出血等，则应立即停用。失血量大要立即输血。必要时可考虑采用氨基己酸来对抗尿激酶的作用，以策安全。
溶栓治疗应严格掌握适应证，持极其谨慎的态度，充分注意此类药物对某些患者所具有的危险性，避免发生意外。目前临床上用的溶栓药物，主要是内源性溶栓剂，除尿激酶外，还有链激酶。链激酶是一种无菌、冻干的白色粉针剂，适用于治疗深部静脉血栓症、外周动脉血栓症、急性心肌梗死、肺栓塞等症。其他较为常用的溶栓药还有纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物、丝氨酸蛋白酶克栓酶等，均具有溶解血栓、抑制血栓形成、降低血液粘稠度、抑制红细胞凝集、降低血管阻力、改善微循环等作用。
, 百拇医药
随着医学研究的进展，近年来微导管技术的应用可以将溶栓药物直接注射到血栓部位附近，溶栓的再通率大大提高，因而安全有效，前景广阔。
(编辑 士心)
服药姿势关乎疗效
汪宗俊
俗话所说的“睡如弓、坐如钟、站如松”，可谓是保持人体健美的要诀。其实，服药也需要讲究姿势，服药讲究姿势当然不是为了动作优美，而是为了充分发挥药物的疗效，避免或减少副反应。
婴幼儿患病时常服用药粉、药水、糖浆剂。若采用的是一般药片，可将其压碎溶化，加糖调均，然后抱起患儿，取半卧位，用手捏住下巴，以小汤匙盛药液，慢慢贴紧患儿的口角，轻轻灌入。等患儿咽下后再放开下巴，喂一些温开水即可。
心绞痛病人发作时，应立即取一粒硝酸甘油放在舌下含服，同时，将身体紧靠在椅上或沙发上，约1—2分钟后即可奏效。若站着服用，因脑部缺血，易眩晕无力，面色苍白。甚至昏厥，造成摔伤。若卧床服用，会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长。因此，以坐式服药为宜。
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肌内注射时，病人应侧卧，两腿微曲。使肌肉充分放松，以利于药液迅速吸收，尽快产生疗效。若站着注射，臀部肌肉处于紧张状态，不仅难以进针，也不利于药液的吸收。
据调查发现，有些病人临睡前服用盐酸四环素、强力霉素、消炎痛、强的松、氨茶碱、复方新诺明、硫酸亚铁等药，入睡后往往没多久，就会因吞咽困难、胸腹部剧烈疼痛而苏醒。有些病人临睡前服六神丸、咽喉丸、蟾酥丸、七珍丸、必效散等中成药，同样会产生上述副反应。这是怎么一回事呢?经内窥镜检查后探明，病人服药后食管内竟有局部溃疡的现象。原来服药时，他们或者干吞，或者饮水太少，加之服用后立即卧床，唾液分泌和吞咽能力均显著下降。这样，药物极易粘附于食管内。或停留在食管狭窄处，局部溶解、渗透后，便刺激粘膜，造成损害。
国外有人做过这样一个有趣的试验：选用不同形状的药物，让120名病人吞服，并用荧光仪器跟踪观察。结果证实，仰卧位服药常常会使药物粘附在食管粘膜上，10分钟左右开始溶解，导致刺激性疼痛：即使吞服胶囊，进入胃部的时间也明显延长。因此，卧床病人最好采用坐式服药，并以60毫升温开水送服。一般病人服用药片，至少要饮用100毫升温开水，并保持站立姿势1分半钟。这便能防止药物对食管的损伤，并有助于药物充分发挥疗效。
(编辑 士心), 百拇医药
尿激酶是一种酶类溶血栓药，对急性脑血栓形成、脑血管栓塞都有很好的疗效。常规用量2—4万单位，分1～2次溶于葡萄糖氯化纳注射液或低分子右旋糖酐500毫升中静脉滴注，疗程7～10天。病情危急时亦可取2—4万单位溶于20～40毫升氯化纳注射液中静脉推注。
需要提醒注意的是，在临床应用时不要忽略此类药品的禁忌症。凡有胃及十二指肠溃疡出血、咯血、痔疮出血、外伤出血、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变、糖尿病并发视网膜病变、严重肝肾功能障碍及出血性疾病的患者，都不能使用尿激酶做溶栓治疗。
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即使是没有禁忌症的人使用，亦并非都太平无事。若使用较大剂量，有的人也会发生出血现象。轻度的出血表现为皮肤、粘膜出血，小量的血痰、咯血或呕血，尿中出现红细胞乃至出现肉眼能辨的血尿。此时应高度警惕并采取相应的措施，减量用药或阶段性停药，以观察情况能否好转。如果出血仍在继续或加重，导致消化道大出血、肺支气管咯血、颅内出血、心包出血等，则应立即停用。失血量大要立即输血。必要时可考虑采用氨基己酸来对抗尿激酶的作用，以策安全。
溶栓治疗应严格掌握适应证，持极其谨慎的态度，充分注意此类药物对某些患者所具有的危险性，避免发生意外。目前临床上用的溶栓药物，主要是内源性溶栓剂，除尿激酶外，还有链激酶。链激酶是一种无菌、冻干的白色粉针剂，适用于治疗深部静脉血栓症、外周动脉血栓症、急性心肌梗死、肺栓塞等症。其他较为常用的溶栓药还有纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活物、丝氨酸蛋白酶克栓酶等，均具有溶解血栓、抑制血栓形成、降低血液粘稠度、抑制红细胞凝集、降低血管阻力、改善微循环等作用。
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随着医学研究的进展，近年来微导管技术的应用可以将溶栓药物直接注射到血栓部位附近，溶栓的再通率大大提高，因而安全有效，前景广阔。
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服药姿势关乎疗效
汪宗俊
俗话所说的“睡如弓、坐如钟、站如松”，可谓是保持人体健美的要诀。其实，服药也需要讲究姿势，服药讲究姿势当然不是为了动作优美，而是为了充分发挥药物的疗效，避免或减少副反应。
婴幼儿患病时常服用药粉、药水、糖浆剂。若采用的是一般药片，可将其压碎溶化，加糖调均，然后抱起患儿，取半卧位，用手捏住下巴，以小汤匙盛药液，慢慢贴紧患儿的口角，轻轻灌入。等患儿咽下后再放开下巴，喂一些温开水即可。
心绞痛病人发作时，应立即取一粒硝酸甘油放在舌下含服，同时，将身体紧靠在椅上或沙发上，约1—2分钟后即可奏效。若站着服用，因脑部缺血，易眩晕无力，面色苍白。甚至昏厥，造成摔伤。若卧床服用，会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长。因此，以坐式服药为宜。
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肌内注射时，病人应侧卧，两腿微曲。使肌肉充分放松，以利于药液迅速吸收，尽快产生疗效。若站着注射，臀部肌肉处于紧张状态，不仅难以进针，也不利于药液的吸收。
据调查发现，有些病人临睡前服用盐酸四环素、强力霉素、消炎痛、强的松、氨茶碱、复方新诺明、硫酸亚铁等药，入睡后往往没多久，就会因吞咽困难、胸腹部剧烈疼痛而苏醒。有些病人临睡前服六神丸、咽喉丸、蟾酥丸、七珍丸、必效散等中成药，同样会产生上述副反应。这是怎么一回事呢?经内窥镜检查后探明，病人服药后食管内竟有局部溃疡的现象。原来服药时，他们或者干吞，或者饮水太少，加之服用后立即卧床，唾液分泌和吞咽能力均显著下降。这样，药物极易粘附于食管内。或停留在食管狭窄处，局部溶解、渗透后，便刺激粘膜，造成损害。
国外有人做过这样一个有趣的试验：选用不同形状的药物，让120名病人吞服，并用荧光仪器跟踪观察。结果证实，仰卧位服药常常会使药物粘附在食管粘膜上，10分钟左右开始溶解，导致刺激性疼痛：即使吞服胶囊，进入胃部的时间也明显延长。因此，卧床病人最好采用坐式服药，并以60毫升温开水送服。一般病人服用药片，至少要饮用100毫升温开水，并保持站立姿势1分半钟。这便能防止药物对食管的损伤，并有助于药物充分发挥疗效。
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