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妇检检出了直肠癌
http://www.100md.com 2002年10月1日 《祝您健康》 2002年第10期
     45岁的熊女士便后发现手纸上时有少许血污,到医院的妇科门诊就诊后,发现自己长了宫颈息肉,但在行手术摘除息肉后,手纸上仍时有少许血污,为此她又先后进行了宫颈刮片检查及子宫内膜诊断性刮宫术。结果都无异常。以后又进行了尿常规检查,尿液检查结果也正常,尿液检查中也未发现有红细胞。最后,熊女士辗转到了某医学院附属医院,医生查看了前面几家医院的检查报告后,认为既然妇检无甚异常,那么问题会不会出在毗邻器官上呢?于是医生在妇科双合诊无异常发现后,又作了三合诊,症结终于找到了,医生在直肠距肛门7—8cm处摸到了一个质地较硬的包块,三合诊结束后,中指指套上且粘有暗红色血迹。医生怀疑熊女士可能患有直肠癌,经外科会诊后,收住院做了手术,病检报告为直肠癌。

    大肠癌是我国的常见恶性肿瘤之一,其中又以直肠癌最多见,它的发生率高于结肠癌。我国国民的直肠癌中,低位直肠癌所占比例较高,约占直肠癌的75%,其中,80%~90%的患者可以通过肛门指诊触及肿瘤。熊女士在多家医院未能发现,主要是没有进行肛指检查。因此,中老年妇女,面对来路不明的下身出血时,如在妇科检查无异常后,应要求医生对自己进行肛指检查,这样就有可能及时发现直肠癌。而妇科医生在妇检过程中也应加强责任心,像熊女士这种情况,在妇检无异常后,应考虑到直肠癌的可能。

    直肠癌的早期症状多表现为大便表面带血或粘液,大便次数增多、大便困难、腹泻、腹胀及贫血等,但上述症状并不都是直肠癌所特有的症状,如大便带血易误认为是痔疮所致,大便次数多、带粘液可误认为是慢性肠炎,贫血更易想到缺铁性贫血或营养不良,谁也不愿往直肠癌方面去思考。病人对上述症状不重视,医生再想不到,所以直肠癌早期诊断率就较低,确诊时大多为较晚期病例了。

    直肠癌的发生,虽与遗传因素有一定关系,但主要的发病因素还是环境因素或环境因素与遗传因素共同影响的结果。目前认为该病与进食高脂肪、低纤维素食物有关。最近医学研究指出,它还与妇女绝经后,雌激素水平低下有关。所以,对于绝经后妇女,妇科医生对直肠癌也应时时提高警惕,在进行妇科检查的同时,进行一下仅仅是举手之劳的肛门直肠指诊,就可能使直肠癌患者得到早期诊断和治疗,从而争取较好的预后。

    (编辑 樊明), 百拇医药