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癌前病变:让人嘀咕让人惊
http://www.100md.com 2002年10月1日 《祝您健康》 2002年第10期
     提到癌前病变,很多人就会联想到癌症。在癌症尚没有被攻克的今天,不免胆战心惊,忧心忡忡。但也有的病人则能坦然对待,寻求治疗的良策。笔者手头就有这么几个病例。

    李小姐因发热、咳嗽到医院看病,拍胸片发现双肺布满癌结节,诊断为皮肤恶性黑色素瘤肺转移。原来,李小姐自小在颈部有个黑痣,因该处常受摩擦,医生曾劝她手术切除,她不以为然。近半年来。黑痣明显增大,且有渗液,她仍不警觉。现在这黑痣已恶变并且向双肺播散,已属晚期癌肿。

    赵女士怀孕两个多月的时候,就有断续的阴道流血,排出的血液中有时混有水泡状物,用了保胎药也不见效。以后子宫增大很快,与怀孕月份不符,诊断为葡萄胎,终止了妊娠。医生告诉她,患过葡萄胎要定期到医院检查,两年内不要再怀孕,以防恶变。赵小姐没有理会这些,她想想自己已30岁了,求子心切,不到一年又怀孕了。不料想,这次怀的还是葡萄胎,而且是恶性的,很快转变成了绒毛膜上皮癌,发生了肺转移。

    林老师年方45岁,在一次健康体检时,医生发现她患有外阴白斑,告诉她说是“癌前病变”,要定期复查。不想她听了浑身凉了半截,好像大祸将至。第二天跑遍了市内的各大医院,做病理检查的结果都是无恶变现象,均瞩其观察,定期复查。可这位女老师仍不放心,坚信自己患了癌症,从个体医生看到省城医院,内服外用的药试了个遍,外阴白斑依然存在。终于有一天,她在无法解脱的恐惧中服毒自尽了。
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    设计院的陈工程师52岁,有8年的胃溃疡病史,病情反反复复。最近剐做了一次胃镜,病理报告为:胃小弯溃疡,周围粘膜不典型增生。有人说不是癌,不用开刀;有人说马上就变成癌了,是早期癌。应该切除。陈工很开朗,他说不管是什么他都不害怕,听从医生的治疗意见。医生坦率地告诉他,他这种情况属于癌前病变,癌变率为10%左右。结合他这个年龄,应该手术切除为好,以防后患。陈工现在已住进了病房。

    所谓癌前病变,是指一些与一般病变相比,较容易发生癌变的病理改变。由正常细胞发展为癌有一个从量变到质变的过程,需要的时间较长,多为数年甚至数十年。如果在癌前病变阶段进行合理的治疗,就有阻断癌变的可能。在日常生活中,如下癌前病变应引起人们的重视:①生长在易摩擦部位的黑痣,如手掌、脚底、颈项等处,平时尽量不去刺激它,不去剪、挖、点击、电灼等。如出现灼痛、奇痒、溃破、增大或周围长出卫星灶,为恶变的先兆,最好马上完整地切除掉。②粘膜白斑,特别是口腔、食管、外阴、宫颈、阴茎等处的白斑。③胃肠道病变,如久治不愈的胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生或异型增生、胃肠道多发性息肉、残胃等。④子宫疾病,如子宫颈不典型增生、宫颈重度糜烂和息肉、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、葡萄胎。⑤皮肤慢性溃疡、慢性骨髓炎形成的窦道、烧伤后的疤痕、放射性皮肤炎、慢性肛门瘘等。⑥乳房纤维瘤、乳房囊性增生病。⑦卵巢囊肿。⑧隐睾、阴茎包皮过长或包茎。⑨肝硬变。⑩甲状腺腺瘤。(11)胆囊息肉。
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    出现了癌前病变,应如何对待呢?首先应该重视它。癌前病变有一定的癌变率,像慢性萎缩性胃炎的恶变率为4%~7%,葡萄胎的恶变率为10%~15%,子宫颈重度不典型增生的恶变率达45%。前面提到的李小姐和赵女士就是粗心大意,留下了恶果。其次,我们应从另一方面去认识。癌前病变并不是癌,也不是早期的癌,它们与癌症有着本质的区别。绝大多数的癌前病变并不会演变成癌症,只要治疗措施得当,完全可以自行隐退。所以,不要把癌前病变与癌症等同起来,重演像林老师一样的悲剧。最后,还须强调的一点是,专家们提出癌前病变概念,目的是唤起人们对癌的高度警惕,尽早防范,去除容易诱发癌症的心理和行为因素。决不能把癌前病变扩大化,在病人心理罩上阴影。事实证明,精神压力造成的负性情绪可降低机体免疫力,成为癌细胞的“激化剂”。那样,就与提出癌前病变这个概念的宗旨恰恰相反了。

    (编辑 士心), http://www.100md.com