憩室：不平静的凹坑
张老师在某中学任教，40多岁。他在生活中有个特点，爱吃肉食不爱吃蔬菜，自称“食肉动物”。平时除了常闹点便秘，并无大病。这天正带着学生参加军训，突然出现左下腹疼痛。阵阵绞痛难以忍受，虽有便意却解不出来，并呕吐一次。到医院急诊室就诊，血象显示白细胞明显增多，腹部透视发现结肠胀气。年轻的医生一时拿不准主意，决定先静脉滴注抗生素，同时给予解痉止痛药。
几个小时过去了，症状并没有缓解。医生用手按压左下腹，病人疼痛明显且腹壁肌肉紧张。猛一抬手，疼痛更重。医生自言自语道：“真怪，阑尾炎怎么跑到左边来了?”外科主任闻讯前来会诊，决定立即手术探查。两个多小时后，从手术室里传来准确的信息：“降结肠憩室炎，伴周围脓肿形成及局限性腹膜炎”。
手术之后数天，张老师的学生来病房看望他。刚好遇上外科主任查房，大家就七嘴八舌地问起了病情。外科主任从憩室是怎么回事讲起。他说：“憩，有稍事休息的意思。在火车或汽车经过隧道时，每隔几十米就可以看到隧道壁上有一个小凹坑，刚够一个人靠在里边。这种让养路工临时休息和避让车辆的地方，就可以称为憩室。人的胃肠道也是一条长长的管道，管壁可分为粘膜层、肌层、浆膜层。正常情况下三层平行排列，互不干扰。如果因为某种因素的作用三层一齐向外突出成小袋样，或者粘膜层穿过松弛的肌层向外突出成小袋样，胃肠腔内必然就会出现一个小凹坑，这便形成了憩室。憩室内如有细菌大量滋生，就可能导致憩室炎。”
外科主任接着说：“憩室其实并不少见。据估计，人群中大约有10%的人可能存在憩室。憩室多发于中老年人。近年来随着老龄化进程的加快，憩室病人也在逐渐增多。从食管到直肠，整个胃肠道几乎都可能出现憩室。西方人以降结肠部位较为多见，中国人以升结肠较为多见。从剖面上看，有的像细颈瓶，有的像广口瓶。可以只有一个，也可以同时出现多个。憩室是通过推和拉形成的。所谓拉，就是胃肠道周围组织发生炎症后，与胃肠道的某一部分粘连在一起并发生牵拉，腔内便形成憩室。所谓推，是指肠腔内压力增高时，将某些薄弱的部位推了出去，就像吹气球一样，腔内便形成憩室张老师的憩室是细颈瓶状。因为口小，一旦有粪便残渣掉入其中，就不容易排出来，在里面感染发炎，形成脓肿。脓肿一扩散，便导致腹膜炎。不少病人并不知道自己有憩室，一旦发病诊断起来比较困难，及时手术是非常必要的。”
住院半个月后张老师准备出院了，外科主任又详细交待了几点预防憩室的事项：做一次全消化道钡餐透视，了解一下胃肠道有无其他憩室，并确定大小、数目、形态及部位。②增加食物中纤维素的成分，多食燕麦、玉米、香蕉、芹菜、魔芋、海带、木耳等通便的食品。治疗便秘，保持大便通畅。必要时可使用容积性溶剂(如硫酸镁、硫酸钠)，润滑性溶剂(石蜡油、甘油)，胃肠动力药(西沙必利等)。积极治疗各种可形成粘连的疾病，如纵隔炎症、结核性腹膜炎、盆腔炎、手术后粘连等。控制体重，注意减肥，对防止憩室的发生大有益处。, 百拇医药
几个小时过去了，症状并没有缓解。医生用手按压左下腹，病人疼痛明显且腹壁肌肉紧张。猛一抬手，疼痛更重。医生自言自语道：“真怪，阑尾炎怎么跑到左边来了?”外科主任闻讯前来会诊，决定立即手术探查。两个多小时后，从手术室里传来准确的信息：“降结肠憩室炎，伴周围脓肿形成及局限性腹膜炎”。
手术之后数天，张老师的学生来病房看望他。刚好遇上外科主任查房，大家就七嘴八舌地问起了病情。外科主任从憩室是怎么回事讲起。他说：“憩，有稍事休息的意思。在火车或汽车经过隧道时，每隔几十米就可以看到隧道壁上有一个小凹坑，刚够一个人靠在里边。这种让养路工临时休息和避让车辆的地方，就可以称为憩室。人的胃肠道也是一条长长的管道，管壁可分为粘膜层、肌层、浆膜层。正常情况下三层平行排列，互不干扰。如果因为某种因素的作用三层一齐向外突出成小袋样，或者粘膜层穿过松弛的肌层向外突出成小袋样，胃肠腔内必然就会出现一个小凹坑，这便形成了憩室。憩室内如有细菌大量滋生，就可能导致憩室炎。”
外科主任接着说：“憩室其实并不少见。据估计，人群中大约有10%的人可能存在憩室。憩室多发于中老年人。近年来随着老龄化进程的加快，憩室病人也在逐渐增多。从食管到直肠，整个胃肠道几乎都可能出现憩室。西方人以降结肠部位较为多见，中国人以升结肠较为多见。从剖面上看，有的像细颈瓶，有的像广口瓶。可以只有一个，也可以同时出现多个。憩室是通过推和拉形成的。所谓拉，就是胃肠道周围组织发生炎症后，与胃肠道的某一部分粘连在一起并发生牵拉，腔内便形成憩室。所谓推，是指肠腔内压力增高时，将某些薄弱的部位推了出去，就像吹气球一样，腔内便形成憩室张老师的憩室是细颈瓶状。因为口小，一旦有粪便残渣掉入其中，就不容易排出来，在里面感染发炎，形成脓肿。脓肿一扩散，便导致腹膜炎。不少病人并不知道自己有憩室，一旦发病诊断起来比较困难，及时手术是非常必要的。”
住院半个月后张老师准备出院了，外科主任又详细交待了几点预防憩室的事项：做一次全消化道钡餐透视，了解一下胃肠道有无其他憩室，并确定大小、数目、形态及部位。②增加食物中纤维素的成分，多食燕麦、玉米、香蕉、芹菜、魔芋、海带、木耳等通便的食品。治疗便秘，保持大便通畅。必要时可使用容积性溶剂(如硫酸镁、硫酸钠)，润滑性溶剂(石蜡油、甘油)，胃肠动力药(西沙必利等)。积极治疗各种可形成粘连的疾病，如纵隔炎症、结核性腹膜炎、盆腔炎、手术后粘连等。控制体重，注意减肥，对防止憩室的发生大有益处。, 百拇医药