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趣说中医体质观
http://www.100md.com 2003年6月1日 《祝您健康》 2003年第6期
     中医向来都以整体观念看待人体,在长期的实践中逐步形成了一整套独特的体质观。尤其是古代医家,在观察人的体质时,不仅注意到了高矮胖瘦、强弱盛衰的差异,而且注意到了贫富劳逸等生活状态对体质的影响。他们认为,治病调养、处方用药都应因人而异,并在这方面提出了不少的见解。其中许多观点至今仍值得借鉴。

    根据不同人的特点,中医常将人的体质分为以下几种类型:亢进质、燥红质、迟冷质、腻滞质、晦涩质、倦怠质。一般说来,亢进质的人形体壮实、面赤心烦、声高气粗、喜凉怕热、口渴多饮、小便赤热、大便熏臭,脉洪数有力、舌红苔薄黄。燥红质的人颧红唇赤、手脚心发热、口干咽燥、耳鸣目眩、牙齿松动、便秘尿赤、多梦遗精;或咳嗽少痰,或口于思饮不解渴,或心悸怔忡,或胁肋作胀,或消谷善饥;舌红少苔,脉细数或弦。迟冷质的人畏寒怕冷、四肢不温、腰脊酸痛,性欲减退甚或阳痿,夜尿频频而清长,耳鸣耳聋,齿摇发落;或大便稀溏,或气喘乏力,或胃纳不佳,或心动过速,或行动迟缓;舌淡胖有齿印,脉沉细无力。腻滞质的人形体胖嫩、微带浮肿、胸脘痞满、口干而不思饮,身重如裹、大便不实,或尿浊粘滑,或带下绵绵,舌苔多厚腻,脉濡滑。晦涩质的人面色无华、口唇色暗、眼眶暗黑、肌肤甲错、粗糙脱屑、胸胁作痛,妇女有痛经,舌质青紫或紫斑,脉沉涩。倦怠质的人常表现为精神疲乏、面色发白、气短懒言、食欲不振、心悸怔忡、目眩耳鸣、手脚易麻、动辄出汗,大便稀或努挣无力,舌质淡而脉细弱。不同体质类型的人只有采用不同的养生对策,才能达到延年益寿的目的。
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    除了总体上的分类外,还有“肥人多痰”之说和“瘦人多火”之说。所谓肥人多痰,主要是痰由气虚而生,应当注意补气健脾,适当瘦身。《石室秘录》中说:“胖人多痰,因气虚所致。虚则气不能运行,故痰湿内生。”调治时不能注重只祛痰化浊,必须补其气而后兼消其痰。气之补法,又不可纯补脾胃之土,而当兼补其命门之火。虚胖之人在平日的调养中亦应注意健脾益气,除痰化湿。健脾之后,有些虚胖者体质会逐渐加强,精神也由疲惫变得清爽。所谓瘦人多火,则是指瘦人阴血多有不足,调治时应当注意养阴补血。《石室秘录》指出:“瘦人多火,人尽知之,然而火之有余,即水之不足,宜补水镇阳,去火消焰。”可用熟地、元参、沙参、地骨皮、天门冬、陈皮制成蜜丸服之。滥用辛温燥热之品则是瘦人用药之大忌。

    贫富劳逸亦关乎人们的体质。所谓贫者,主要是指体力或脑力付出过多而营养摄入又相对不足或不合理的人。《石室秘录》中说:“藜藿之民,单寒之子,不可与富贵人等同视之……其筋骨过劳,胰理必密。食物粗粝,无燔熬烹炙、肥甘厚腻之味人于肠胃。若亦以富贵治法治之,未必相宜。”对这类人的调治,应考虑到其体质上的特点。如患外感,因其腠理致密,故发汗之品宜重。如患内伤,因其筋骨过劳,故宜补益肝肾,强筋壮骨。所谓富者,主要是养尊处优,饱食终日,生活方式极不合理的人。这类人体质一般较差。《石室秘录》中说:“富贵之人,其身披重裘,口食肥甘,腠理必疏,脾胃必弱。”由于体力劳动少,消化能力差,故常出现食积腹胀。对于这类人,应注重调理脾胃,助其消化,减少食积腹满之急。又由于平日多于室内活动,腠理不密,正气虚弱,容易感受外邪。一旦感受外邪,常常是虚实夹杂。古代医家认为:一旦感受邪气,自当补正为先,不可以祛邪为急。若只知攻逐外邪,而不识急补正气,必致变生不测。

    家庭背景不同,生活方式不同,导致了养育下一代的方式也有所不同。正如张从正在《儒门事亲》中指出:“善治小儿者,当察其富贵贫贱。富贵之家,衣食有余,生子常天。贫贱之家,衣食不足,生子常坚。贫家之子,不得纵其欲,虽不如意而不敢怒,怒少则肝病少。富家之子,得纵其欲,稍不如意则怒,怒多则肝病多。贫家育子,虽薄于富家,其成全小儿,反出于富家之上。”仔细分析一下就不难发现,这种育儿的理念基本上是合乎现今科学的育儿之道的。

    (编辑 祝 健), 百拇医药(士 心)