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与心衰“和平共处”
http://www.100md.com 2003年10月1日 《祝您健康》 2003年第10期
     心衰分急性与慢性两种,急性心衰可转变为慢性,慢性心衰又可急性发作。但平时我们所遇到的绝大多数为慢性心衰。

    发生心衰后,病人应该正确对待,首先要认识到心衰是一种慢性友复发作的疾病,既要积极治疗,又不要悲观失望。除了在医生指导下采取必要的治疗措施外,心衰病人在日常生活中还必须掌握一系列自我保健措施。

    适当休息 根据病情的轻重,决定休息的程度与方式,其主要目的是降低心肌耗氧量。例如,心功能2级(明显体力活动,如上三四层楼时,出现胸闷、心悸、气急等症状)的病人,应限制体力活动,尤其是较剧烈的运动,如跑步等;午睡时间应充足,下午卧床数小时,促使下肢水肿消退;晚上睡眠的时间应比正常人适当延长。心功能3级(轻微体力活动,如走平地时出现胸闷、心悸、气急等症状)的病人,应严格限制体力活动,夜间睡眠应用高枕。心功能4级(休息时也有上述症状)的病人,应完全卧床休息,日常生活由专人护理。

    值得一提的是,心衰较轻的心功能1级(平时无明显症状,体力活动不受限)病人,不宜长期卧床休息,因为这样反而会导致感染、肌肉萎缩、胃纳减退等副作用。

    饮食调理 饱餐与高盐饮食都会增加心脏负担,加重心衰。所以,心衰病人应选食易消化的清淡食品,每日少食多餐,以4~6餐为宜。长期营养不良的病人应补充高蛋白饮食及多种维生素。另外,心衰病人要根据病情限制盐的摄入。心功能1级的病人,每日盐的摄入量应控制在5克以下;心功能2级的病人,每日盐的摄入量为2克左右;心功能3级的病人,每日盐的摄入量为1克左右;心功能4级的病人,每日盐的摄入量应少于0.5克,可以增加不含钠的调味品,以增进食欲。在心衰得到控制后,食盐的摄入量可略增加,但仍要坚持低盐饮食,否则会导致心衰复发。

    自我观察 病人有必要了解一些相关的基础知识,及时发现自己的病情变化:如原来睡眠时枕一只枕头,现在需高枕或两三个枕头才不致胸闷、气急;下肢出现轻度水肿;无其他原因引起的体重增加,或走路时两腿有沉重、乏力感;原来没有胃病的出现上腹饱胀、纳差、恶心、呕吐等症状,必须引起警惕,及时去医院诊治。

    及时就诊 心衰病人在某种突发因素影响下,病情会突然加重甚至急性发作,这类突发因素称为心衰的诱发因素。常见的诱发因素有:①感染,尤其是呼吸道感染,如感冒、气管炎、肺炎等。②劳累、激动、饱餐。③输液过多或过快,摄入食盐过多。④心律失常,如突发的快速房颤。⑤气候、季节的急剧变化。⑥妊娠或分娩、突发甲亢、贫血等。⑦其他,如药物使用不当。心衰病人应尽量避免这些诱发因素,一旦病情发生急剧变化,应立即去医院急诊。

    心衰急性发作时,如果救护车或急救人员暂时不能赶到、病人又无法及时就诊,可采取下述自救的办法:采取半卧位或坐位,两腿下垂,吸氧;立刻停止活动,口服快速利尿剂,如服呋塞米(速尿)1片,如果心率很快,可即服地高辛1片。

    尽管心衰是一种严重的心脏病,但只要病人思想上重视,定期随诊,治疗得法,生活调节合理,完全可以与心衰“和平共处”。, http://www.100md.com(许文巧)