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肾病时的合理运动
http://www.100md.com 2004年2月1日 《祝您健康》 2004年第2期
     生命在于运动,已经成为人类的共识,成为健康的法宝。肾病患者应该运动吗?可以运动吗?答案是肯定的,事实上许多肾病患者已经加入到运动大军中去了,并且已经从运动中受益。2000年兰州一对年轻夫妇带着他们6岁的女儿专程到北京来找我,他们的孩子得肾病综合征3年多,经多方治疗,蛋白尿一直不能完全消除,有医生认为要限制运动量,所以孩子被严格限制运动,不出门、不洗澡、不活动,老是穿得厚厚的。几岁的孩子像大人似的,见面就问我:“您说我的病能治好吗?”我给他们开的第一张处方就是恢复孩子的正常活动,第二张处方才是药方,半年后孩子就康复了,家长非常感激。这样的例子还有很多。运动可以使气血运行流畅,新陈代谢加快,免疫功能提高,心理压力减轻,有利于肾病患者的康复。

    当然肾病患者不同于健康人,有一些问题应该注意:

    第一,有些肾病患者在一定的时期需要卧床休息,需要静养。

    (1)中度以上水肿。水肿可以分为轻、中、重3种,轻度水肿指仅限于眼睑或踝部;中度水肿见于下肢;若出现全身水肿,甚至伴有胸腹水,则为重度水肿。

    (2)中、重度高血压。患者血压大于180/110毫.米汞柱,出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。

    (3)肉眼血尿或少尿,少尿指每日尿量在400毫升以下者。

    (4)肺部感染或心功能不全导致气短、咳嗽、心慌、胸闷者。

    (5)急性肾炎出现氮质血症者。

    (6)慢性肾衰竭中晚期有严重合并症者。

    卧床休息不是长期的、绝对的,只是相对的。若患者的症状、体征明显减轻或消退,则可适当活动。急性肾炎一般治疗2~3周,症状会明显改善,如水肿明显减退,血压下降,肉眼血尿消失,患者可以下床活动,症状、体征完全消失后可以增加活动量,但一般休息不少于3个月,以后可以工作和上学。慢性肾炎和肾病综合征患者如无上述症状体征也可进行适当活动,若病情稳定,水肿消退,蛋白尿减少,可从事轻体力劳动,并参加适量运动。慢性肾衰竭早中期的患者、晚期患者只要病情稳定,也可进行适当活动。

    第二,肾病患者运动种类的选择。

    一般而言,运动种类以简单易行为好,如果对条件要求太高则不易普及,也不易坚持。如走路、体操、太极拳等。特别是走路,不需要任何条件,所有的人都能做得到,而且可以根据身体状况灵活调整运动量,如刚开始运动,或体质较差时可以选择慢走,经过一段时间运动锻炼,体力增强,则可快走,再进一步则可慢跑。所以有人说“百练不如一走”。

    第三,肾病患者运动量的把握。

    运动量包括运动时间和运动强度两方面。运动时间可在半小时至1小时之间。强度应因人而异,大致的标准是全身发热,微微出汗,但不觉心慌和疲劳。现在正常人有一个运动标准,即半小时,3公里,每周5次,强度是运动后心跳次数加年龄等于170。肾病患者可参照此标准,结合病情和体质状况灵活掌握。, http://www.100md.com(肖相如)