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多发于更年期妇女的脊柱疼痛
http://www.100md.com 2005年5月1日 《祝您健康》 2005年第5期
     邻居黄大嫂退休后,常感腰背部疼痛,她开始以为是退休后运动量减少、气血不活的缘故,可她连续活动了几天后,疼痛仍然继续,特别是沿脊柱附近上上下下疼痛十分明显,有时甚至疼痛难忍。无奈之下黄大嫂去了医院,医生告诉她,她的这种疼痛与更年期有关,系骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛。

    脊柱广泛性疼痛是指脊柱两旁疼痛,疼痛范围较广,无固定压痛点。疼痛可急性发作,亦可缓慢发生。急性疼痛时十分剧烈,短期内难以忍受;慢性疼痛可持续很长时间,且各种治疗手段常不能很快奏效。更年期妇女发病率较高,显然与她们体内雌激素含量下降导致骨质疏松有关,但这种脊柱疼痛应注意与以下几种疾病相鉴别:

    1.转移性癌肿:多数为一个椎体受压缩或被破坏,有时检查可发现原发性癌肿,同位素骨扫描有助于鉴别诊断。

    2,骨软化症:与骨质疏松合并存在时,诊断比较困难,但骨穿刺活检时,骨软化症的病理表现是骨基质增厚,钙盐减少。

    3.骨髓瘤:疼痛进行性加重,同时有贫血、蛋白尿、高钙血症等表现。同位素骨扫描有助于鉴别诊断。

    4.类风湿性关节炎:急性期有全身不适、低热,晚期受累的关节 (如指间关节)变形、僵硬。相关化验检查有助于鉴别。

    骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛临床治疗比较棘手,要想根治不太容易,下列一些治疗方法有助于缓解更年期妇女的脊柱广泛性疼痛。

    (1)服用雌激素:由于体内雌激素水平降低,加速了骨组织的溶解、吸收,骨组织的绝对量减少。所以,在医生指导下服用一定量的雌激素有助于阻止骨溶解,缓解疼痛。

    (2)补充鱼肝油:能帮助消化道吸收钙质,同时还能刺激新骨形成。

    (3)使用氟化钠:氟有刺激成骨细胞,促进骨形成的作用,但其也可产生一些副作用,与鱼肝油及钙剂同时使用时,可提高疗效,消除副作用、(4)摄取钙质:成人每天摄人的钙量以1000— 1500毫克最为合适,牛奶、绿叶蔬菜、鱼和骨头汤中含有较丰富的钙,不妨常食。

    (5) 注意补肾:中医认为,肾主骨生髓,因而服用一些具有补肾作用的中药有助于防治脊柱疼痛,如刺五加制剂、枸杞制剂、壮骨关节丸、六味地黄丸类等。喜欢食疗者还可服食枸杞猪腰、苁蓉羊肾、鹿茸蒸蛋、鹿茸虫草鸡(鸭、鹌鹑)等。

    (6)多晒太阳:充分利用自然光,经常进行日光浴,可促进皮肤合成维生素D,有利于防治骨质疏松,缓解脊柱广泛性疼痛。

    (7)对症处理:疼痛急性发作时,可适当服用一些消炎镇痛药物,如萘普生、布络芬或芬必得,局部涂用扶他林乳膏;同时配合理疗,局部贴风湿膏,做些按摩等,也有助于缓解疼痛。, 百拇医药(胡献国)