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骨科热门“老寒腿”
http://www.100md.com 2007年2月1日 《祝您健康》 2007年第2期
     什么是“老寒腿”?患者年龄大都在45岁以上,起病缓慢。两侧或一侧膝关节经常隐痛,活动时加重,休息后好转。阴天下雨时症状更加严重,因此十分怕冷。初秋时节,病人就早早穿上了毛裤。有时急性疼痛发作,关节僵硬,活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重,活动后稍有好转。晚期关节肿胀、活动受限。随着我国人均寿命的延长,“老寒腿”成了骨科热门。在每天医院的门诊中,来治疗“老寒腿”的占了相当比例。

    “老寒腿”是俗名,其“正名”叫膝关节退变性关节炎,或骨关节炎、膝关节骨关节病。

    膝关节是人体最大的关节,位于下肢髋、踝关节之间,负担重,活动大,关节软骨容易逐渐磨损、破坏。腰或下肢先天性发育缺陷(如先天性髋关节脱位),或关节受伤(如骨折、脱位)、生病(如化脓性关节炎、类风湿病)等,可使关节接触面不平滑,负重力线变化,是膝关节退变性关节炎的重要诱因。

    关节退变虽是人生新陈代谢不可避免的过程,但膝关节活动受限,将严重影响工作和生活,必须加强预防,采取各种措施,推迟发生时间,减轻程度,延缓发展,提高生活质量。

    首先,对下肢的骨、关节畸形或疾病,应及早治疗,并注意防止外伤或过度劳累。人过中年,尤应注意生活规律,经常适当活动。适当运动可促进关节软骨吸收营养,并保持关节活动范围。同时,又要劳逸结合,避免活动过多过量损害关节。可选择打太极拳、慢跑步、散步、做体操等运动方式,持之以恒。保证睡眠和营养。节制饮食,防止过度肥胖,以减轻关节负重。拄手杖也可减轻关节负担。防止关节受寒湿侵袭,可以使用护膝。

    如觉得膝关节不适,应尽早到医院查治。疼痛厉害时,可遵照医生建议,选服吲哚美辛、布洛芬、力美松之类药物。如有关节积液,可以抽出液体,同时注入泼尼松龙等药物。但切记,这种药虽能较快地控制症状,对关节软骨却有不良作用,不宜连续或大量应用。玻璃酸钠注射液具有润滑、营养关节的作用,在关节腔内注射,有良好的效果。

    有条件的,可选用理疗。效果可靠,副作用小。温泉水温适宜,并含有多种化学物质,温泉水疗可以加快血液循环,抑制炎症,有利于康复。

    祖国医学认为,肾藏精主骨。老年人气血不足,肝肾亏损,风寒湿邪容易侵入,阻滞经络,发生痹症。宜采用中药舒筋通络,祛寒除湿。常用的中成药有天麻杜仲丸、壮骨关节丸、舒筋活血片等。也可选用麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏外贴,或搽正骨水、红花油等药水。

    症状严重的,可以做关节灌洗。特别推荐在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘,修整,磨平软骨,或钻孔,植骨,促进再生。有些病人适合截骨手术,改变负重力线。关节功能很差的,可以做人工关节置换。

    编辑 汤知慧, 百拇医药(徐栋华)