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前列腺炎加重,竟是肠癌作祟等
http://www.100md.com 2010年2月1日 《祝您健康》 2010年第2期
     前列腺炎加重,竟是肠癌作祟

    郭宏伟

    李大爷患前列腺炎有好多年了,平时吃点“前列康”之类的药,小便还勉勉强强能解出来。可是最近,他感觉前列腺炎加重了,换了好几种药,都不见效,每次解小便总是淋漓不尽,十分痛苦。无奈之中,他只好上医院向医生求救。医生给他做了前列腺B超检查。发现前列腺与先前大小无异,不至于有如此严重的前列腺炎症状。于是,医生就询问了他近期的大便情况。李大爷告诉医生,最近大便也不好,老是想解也解不出,主治医生连忙给他做了肛门指检。指检的结果是,李大爷的直肠里有一个肿块!它的位置刚好在前列腺的后方,当直肠充满大便时,它就顶住了前列腺,使排尿更加困难,所以便造成了前列腺炎加重的假象!几天后,医生在纤维肠镜下对李大爷直肠里的肿块进行了取样活检,结果证实李大爷患了直肠癌。还好,发现不算太晚,可以进行手术治疗。

    直肠癌是大肠癌最常见的一种,可分为三种类型,即肿块型、溃疡型和浸润型。本文中李大爷的直肠癌就属于肿块型,也称为菜花型,肿块向肠腔内生长突出。四周浸润生长较少,故预后相对较佳。
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    直肠癌患者多因排便不适、大便带血、慢性肠梗阻等症状来就诊。排便不适是由于癌肿直接刺激直肠所致,表现为便意频繁、排便次数增多、便不尽感等:大便带血则是癌肿表面破溃所致。一般为鲜血,量不多,同时有黏液排出,合并感染时则有脓血便。大便次数也增多;慢性肠梗阻是癌肿阻塞肠腔所致,可有腹胀、腹痛、大便困难、大便变细等症状。

    直肠癌引起排尿异常可见于两种情况:一种是与本文中的李大爷一样曾患有前列腺疾病,他们的直肠一旦出现癌肿,肿块就会同阻塞的粪便一道压迫已经肥大或者发炎的前列腺,使得病人排尿更加困难,仿佛是前列腺疾病“加重”了;另一种情况见于前列腺正常的患者,他们的前列腺与直肠之间的空间相对较大,只有当肿块巨大,或者肿块向周围的器官和组织转移和侵犯时,才会引起尿痛、尿频等症状,所以容易误以为是尿道感染。

    总之,无论有无前列腺疾病,只要在排尿时发生障碍,且合并有大便性状的改变。就应想到有肠道疾病的可能。一般来说。肠道疾病引起的排尿障碍,在肠道疾病得到有效治疗后,症状可得到一定程度的缓解。
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    腰椎间盘突出症自查六法

    刘少峰

    许多疾病都可引起腰腿疼痛,其中以腰椎间盘突出症最为常见。这也是困扰中老年人的常见病。腰痛时如何用最简单的方法自我判断是否是腰椎间盘突出症呢?

    方法一:咳嗽一声,如果腰腿疼痛加重,就有可能是腰椎间盘突出症。因为该病的疼痛是由突出的腰椎间盘压迫神经根引起的;咳嗽、打喷嚏或用力大便时,腹内压力升高,腹部静脉血返流至脊髓静脉系统而使椎管内压力升高,神经根受腰椎间盘的压力增大而使疼痛加重。

    方法二:走路是否有跛性。急性腰扭伤后出现的腰痛可能是腰椎间盘突出症。也可能是单纯性腰扭伤,但前者会出现跛行而后者不会。这是由于腰椎间盘突出症严重时,患侧下肢因触地时疼痛加重而保护性地缩短触地时间,故表现出跛行步态。需要说明的是。出现跛行步态并不一定都是腰椎间盘突出症,其他疾病也可出现跛行步态。
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    方法三:仰卧位休息后,疼痛仍不能缓解。腰椎间盘突出症急性期,卧硬板床休息是非常必要的措施。这样做能使疼痛不加重。但此时腰椎间盘髓核内仍有压力,因此疼痛并不能因此而完全缓解。

    方法四:俯卧位,请家人用大拇指按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2~3厘米的地方,腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部的,为腰椎间盘突出症。这是检查腰椎间盘突出症较为确切的方法。

    方法五:取仰卧位,两腿伸直放在床上。然后坐起,如果下肢因疼痛而使膝关节屈曲。则为腰椎间盘突出症。这是由于在坐起的过程中,脊柱两侧的神经根向上牵拉,突出的腰椎间盘刺激神经根。膝关节因疼痛而保护性地屈曲。

    方法六:仰卧位,患侧关节伸直:在家人协助下抬高患侧肢体,若肢体因明显疼痛而抬高受到限制,肢体与床面角度小于70度。则为腰椎间盘突出症。这是因为在抬高的过程中神经根向下牵拉,突出的腰椎间盘刺激神经根,患肢因疼痛而限制了抬腿的高度。, http://www.100md.com