如何看懂化验单
人难免有时会头痛、发热。生病了就要去医院看医生，同时，常常要做各种化验检查，等拿到化验报告，便急着想知道化验结果是否正常。无奈却被满纸的字母、数字搞得一头雾水，让您心急火燎，不知所措。
老百姓有必要看懂化验报告吗?如何学会看化验单呢?为此，笔者走访了北京世纪坛医院临床检验中心主任张曼博士。张曼博士具有丰富的临床医学、检验医学、分子生物学等方面的工作经验，在疾病早期诊断、治疗效果评价和预后评估等方面研究深入，在检验医学界具有很高的专业地位。
记者：有人认为，化验报告是给医生看的，老百姓看懂看不懂无所谓。是这样吗?
张曼：化验检查是诊断疾病的重要一环。临床上化验项目非常多。病人若能大体看懂一些最常用的化验结果，对于配合治疗是很有好处的。
记者：老百姓拿到化验报告单后，首先应注意什么?
, http://www.100md.com
张曼：目前的化验报告单上，都会标注参考值，如：空腹血糖(FBG)，参考正常范围为3.9-6.1mmol/L。老百姓首先应该看一下化验项目的参考范围，然后再看本人的化验结果值，是否在参考正常范围内。如果不在正常范围，则看高出(或低于)正常范围多大值。
有些人一看化验结果不在正常范围，就非常恐慌。实际上，化验结果一定要结合个体情况具体分析，不能机械套用。
记者：化验报告单上的一些符号有何含义?
张曼：由于各级医院实验室不断采用先进的自动化分析仪器来完成各类化验，许多化验单是打印出来后粘贴在原有化验单上的。这些打印的化验单上除了有许多化验项目的英文缩写、检验结果、单位或参考值外，有时还会出现一些符号。如表示高于参考值的字母和符号有：H、HIGH、>、↑、+；表示低于参考值的字母或符号有：L、LOW、<、↓、-。表示异常的其他方式还有：字母反白、字体或字母加粗或加黑、加注星号(*)或ABN、abnormal等。
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记者：化验报告单上的(+)、(-)符号是什么意思?
张曼：化验报告单上常用(+)、(-)符号，是用来表示结果阳性或阴性的。一般来说，阳性(+)是表示疾病或体内生理变化有一定的结果。例如，为一位停经适龄妇女做尿液早孕检查，若结果是阳性(+)，则说明这位妇女尿液中绒毛膜促性腺激素已达一定水平，可能是怀孕了。再如，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检查结果若为阳性(+)，则说明这个人的血液中乙型肝炎表面抗原量超过正常范围；相反，化验报告为阴性(-)，则表示此时乙型肝炎表面抗原无或低于阈值。
有时，(+)的多少，代表数量上的变化。例如，得了糖尿病，经常做尿糖试验，(+)、(++)、(+-4-+)的符号，就说明尿糖的多少。
记者：如何看待化验报告单上的“高”?
张曼：稍加注意，你会发现化验报告单上常标注H，即High(高)，提示该项化验其结果高出正常范围。譬如，肝功能检查的主要项目GPT(俗称谷丙转氨酶)，本院其正常值为5-45IU/L。有些人一看转氨酶高了，心里着慌。实际上，大家还应了解医学决定水平这个概念。化验指标高一点，应分析高多少，为什么高。譬如，转氨酶高，但在45～60之间，此时，它并不能确定有特殊意义；若在60～300之间，则需要引起足够的重视，这说明有肝细胞损坏，但是什么原因还要动态观察和进行其他检查：若大于300，则是肝细胞严重破坏、肝功能损伤的重要指标。
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转氨酶高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病；亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗死、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。临床化验项目有500多种，单单一项转氨酶。它的增高及程度不同，就代表着不同的意义，提示了多方面信息。
记者：什么叫医学决定水平?
张曼：医学决定水平是相对于参考值来说的。是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据。
参考值来源于大量正常人群的有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析后，得出的绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。而医学决定水平是临床处理病人的“阈值”，不同于一般所谓的分界值(高限或低限)。它是以参考范围为基础，根据早期诊断、疗效观察、流行病学调查等不同目的，把诊断指标放在适当的水平而指定的“分界值”。医学决定水平在疾病诊断中起排除或确立作用，或对某种疾病进行分级和分类，或对预后做出估计，当检查所得数据高于或低于某个医学决定水平时，可提示医生采取不同的临床措施。
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对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围上下则很难判断。
参考值可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或只有一个下限。而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限。临床医生在使用这些指标时可根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
记者：您上面提到了贵院的转氨酶正常范围，难道各个医院的检验参考值不一样吗?
张曼：是的，还是以转氨酶为例。各个医院的检验方法和检验条件不同，其参考值可以有所不同。譬如，A医院的参考值范围是45以内，B医院的参考值范围是60以内，可以不同，这是正常的。
记者：老百姓一般都了解，高出正常范围时有可能诊断患病，如果低了，怎么看?如血脂中的胆固醇。
, 百拇医药
张曼：TCH即总胆固醇，正常值为3.2-6.4mmol/L。老百姓比较熟悉的是，它高了不好(此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病、胆汁性肝硬变等疾病)，若低于正常值呢?TCH低了，则常见于营养不良、甲状腺功能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。
一般来说，化验报告结果都有高限与低限之分，如果远远超出正常范围，不管是高了还是低了，都要结合临床表现具体分析，以做出正确判断：如果只是低了一点，这与高了一点的道理是一样的，要结合具体的症状来分析、观察。
记者：化验报告正常就没事了吗?
张曼：化验报告不仅有助于辅助诊断，就是老百姓说的“有没有事”，而且，它还有助于评价治疗效果。今天化验报告正常，只能表明你的身体目前没有出现异常变化。但是，如果你正处于疾病的初期或前期，那么此时的化验报告，便不会提示你机体可能的变化。化验检查不只是病人的事。正常人也需要，这其实也是我们强调的定期体检概念的一部分。化验检查可以及时反映机体的变化，通过它，老百姓可以了解、认识自己的身体状况，并督促自己改变生活方式、饮食习惯等。
记者：在临床化验问题上，您对老百姓还有什么建议?
张曼：看懂化验报告固然重要，但是，需要提醒的一点是。了解并学会留取化验标本更重要。譬如，留取痰标本，许多人往往不是咳出来的痰，而是吐出来的唾液，很显然，这样的标本不合格，即使做了相应的化验检查，得出的结果也是没有参考价值的。还有粪便的常规检查，留取的粪便一定要新鲜，不能干涸。, http://www.100md.com(李启平)
老百姓有必要看懂化验报告吗?如何学会看化验单呢?为此，笔者走访了北京世纪坛医院临床检验中心主任张曼博士。张曼博士具有丰富的临床医学、检验医学、分子生物学等方面的工作经验，在疾病早期诊断、治疗效果评价和预后评估等方面研究深入，在检验医学界具有很高的专业地位。
记者：有人认为，化验报告是给医生看的，老百姓看懂看不懂无所谓。是这样吗?
张曼：化验检查是诊断疾病的重要一环。临床上化验项目非常多。病人若能大体看懂一些最常用的化验结果，对于配合治疗是很有好处的。
记者：老百姓拿到化验报告单后，首先应注意什么?
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张曼：目前的化验报告单上，都会标注参考值，如：空腹血糖(FBG)，参考正常范围为3.9-6.1mmol/L。老百姓首先应该看一下化验项目的参考范围，然后再看本人的化验结果值，是否在参考正常范围内。如果不在正常范围，则看高出(或低于)正常范围多大值。
有些人一看化验结果不在正常范围，就非常恐慌。实际上，化验结果一定要结合个体情况具体分析，不能机械套用。
记者：化验报告单上的一些符号有何含义?
张曼：由于各级医院实验室不断采用先进的自动化分析仪器来完成各类化验，许多化验单是打印出来后粘贴在原有化验单上的。这些打印的化验单上除了有许多化验项目的英文缩写、检验结果、单位或参考值外，有时还会出现一些符号。如表示高于参考值的字母和符号有：H、HIGH、>、↑、+；表示低于参考值的字母或符号有：L、LOW、<、↓、-。表示异常的其他方式还有：字母反白、字体或字母加粗或加黑、加注星号(*)或ABN、abnormal等。
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记者：化验报告单上的(+)、(-)符号是什么意思?
张曼：化验报告单上常用(+)、(-)符号，是用来表示结果阳性或阴性的。一般来说，阳性(+)是表示疾病或体内生理变化有一定的结果。例如，为一位停经适龄妇女做尿液早孕检查，若结果是阳性(+)，则说明这位妇女尿液中绒毛膜促性腺激素已达一定水平，可能是怀孕了。再如，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检查结果若为阳性(+)，则说明这个人的血液中乙型肝炎表面抗原量超过正常范围；相反，化验报告为阴性(-)，则表示此时乙型肝炎表面抗原无或低于阈值。
有时，(+)的多少，代表数量上的变化。例如，得了糖尿病，经常做尿糖试验，(+)、(++)、(+-4-+)的符号，就说明尿糖的多少。
记者：如何看待化验报告单上的“高”?
张曼：稍加注意，你会发现化验报告单上常标注H，即High(高)，提示该项化验其结果高出正常范围。譬如，肝功能检查的主要项目GPT(俗称谷丙转氨酶)，本院其正常值为5-45IU/L。有些人一看转氨酶高了，心里着慌。实际上，大家还应了解医学决定水平这个概念。化验指标高一点，应分析高多少，为什么高。譬如，转氨酶高，但在45～60之间，此时，它并不能确定有特殊意义；若在60～300之间，则需要引起足够的重视，这说明有肝细胞损坏，但是什么原因还要动态观察和进行其他检查：若大于300，则是肝细胞严重破坏、肝功能损伤的重要指标。
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转氨酶高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病；亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗死、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。临床化验项目有500多种，单单一项转氨酶。它的增高及程度不同，就代表着不同的意义，提示了多方面信息。
记者：什么叫医学决定水平?
张曼：医学决定水平是相对于参考值来说的。是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据。
参考值来源于大量正常人群的有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析后，得出的绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。而医学决定水平是临床处理病人的“阈值”，不同于一般所谓的分界值(高限或低限)。它是以参考范围为基础，根据早期诊断、疗效观察、流行病学调查等不同目的，把诊断指标放在适当的水平而指定的“分界值”。医学决定水平在疾病诊断中起排除或确立作用，或对某种疾病进行分级和分类，或对预后做出估计，当检查所得数据高于或低于某个医学决定水平时，可提示医生采取不同的临床措施。
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对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围上下则很难判断。
参考值可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或只有一个下限。而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限。临床医生在使用这些指标时可根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
记者：您上面提到了贵院的转氨酶正常范围，难道各个医院的检验参考值不一样吗?
张曼：是的，还是以转氨酶为例。各个医院的检验方法和检验条件不同，其参考值可以有所不同。譬如，A医院的参考值范围是45以内，B医院的参考值范围是60以内，可以不同，这是正常的。
记者：老百姓一般都了解，高出正常范围时有可能诊断患病，如果低了，怎么看?如血脂中的胆固醇。
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张曼：TCH即总胆固醇，正常值为3.2-6.4mmol/L。老百姓比较熟悉的是，它高了不好(此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病、胆汁性肝硬变等疾病)，若低于正常值呢?TCH低了，则常见于营养不良、甲状腺功能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。
一般来说，化验报告结果都有高限与低限之分，如果远远超出正常范围，不管是高了还是低了，都要结合临床表现具体分析，以做出正确判断：如果只是低了一点，这与高了一点的道理是一样的，要结合具体的症状来分析、观察。
记者：化验报告正常就没事了吗?
张曼：化验报告不仅有助于辅助诊断，就是老百姓说的“有没有事”，而且，它还有助于评价治疗效果。今天化验报告正常，只能表明你的身体目前没有出现异常变化。但是，如果你正处于疾病的初期或前期，那么此时的化验报告，便不会提示你机体可能的变化。化验检查不只是病人的事。正常人也需要，这其实也是我们强调的定期体检概念的一部分。化验检查可以及时反映机体的变化，通过它，老百姓可以了解、认识自己的身体状况，并督促自己改变生活方式、饮食习惯等。
记者：在临床化验问题上，您对老百姓还有什么建议?
张曼：看懂化验报告固然重要，但是，需要提醒的一点是。了解并学会留取化验标本更重要。譬如，留取痰标本，许多人往往不是咳出来的痰，而是吐出来的唾液，很显然，这样的标本不合格，即使做了相应的化验检查，得出的结果也是没有参考价值的。还有粪便的常规检查，留取的粪便一定要新鲜，不能干涸。, http://www.100md.com(李启平)