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近视“变好”不是“返老还童”
http://www.100md.com 2012年8月1日 《祝您健康》 2012年第8期
     原来近视的老人看东西突然比以前清楚了,以为是“返老还童”。可是江苏省人民医院眼科主任袁志兰却说,这可能是白内障在背后捣鬼。

    白内障被称为致盲的“头号杀手”,通常双眼发病,常发生于50岁以上的老年人。目前,我国有300多万人因白内障导致失明。同时,每年还会新增约120万白内障患者。许多人都听说过白内障,但是对这种疾病还不够了解,甚至存在不同程度上的疑问和误区。

    问题1:老年人看近清楚了,是“返老还童”么?

    金爷爷今年65岁,平时看近、看远都不清楚,尤其是看书读报时,必须戴上那副心爱的老花镜。可最近一段时间,金爷爷突然发现,自己看近处的时候很清楚,甚至可以不戴老花镜看报纸了,一家人开心地以为他“返老还童”了。老人家觉得有点不放心,就到医院眼科就诊。

    医生为金爷爷做了眼睛检查之后,解释说,他之所以最近感觉视力变好,是因为白内障在进展期,晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加,使晶体膨胀后“变胖”,造成眼睛的屈光度发生改变,进而影响到视力。其实并不是金爷爷眼睛真的变好了,而是白内障“在背后捣鬼”。
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    问题2:通过点眼药水能治好白内障么?

    眼科门诊有许多病人,听说自己患有白内障之后感到很担忧,既害怕视力变得越来越差,又觉得自己年事已高,选择手术治疗风险太大,希望能够通过点眼药水的治疗将白内障消除,还自己一个透明的“镜头”。

    那么,点眼药水真的可以治好白内障么?医生指出,点眼药水有可能延缓白内障的进展速度,但想依赖药物完全消除白内障,是不可能的。人们特别不要轻信“能有效治疗白内障”的药品广告。目前,国际上对治疗白内障尚无疗效肯定的药物,手术才是公认的最安全、快捷、有效的治疗方法。

    问题3:白内障手术后患者的视力能立刻变好么?

    白内障术后患者视力的恢复不可能“一蹴而就”。现代白内障手术的方法虽然已经发展得相当成熟,但即使再微创的手术,还是会对机体组织造成一定程度的损伤,引起相应的炎症反应。
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    不过,经过合理用药、定期随访观察,大部分病人的角膜水肿及虹膜等组织炎症反应会逐渐消退,视力也会越来越好。白内障手术虽然摘除了浑浊的晶体,装了一个新的“镜头”,但是这个“新镜头”和我们原来的那个“镜头”是不一样的,它是单焦点晶体,不能随我们视物的远近自动调节,所以患者要想看近、看远都清楚,可于术后3个月,待眼睛屈光介质基本稳定后,到门诊配眼镜来提高视力。

    问题4:术后白内障会复发么?

    临床上眼科医生常常会遇到这样的病人:白内障手术很成功,术后视力恢复也很理想,可是没过多久,眼睛又看不清了。检查后发现,原来患者“新镜头”后面又长了一层增殖膜,即晶体后囊膜发生了浑浊,医学上称为“后发障”,也常被病人们戏称为“白内障复发”。老年患者白内障术后的后发障发生率在3%~10%,平均发生在术后半年到一年的时间,患者的自觉症状就是视力的再次下降。

    那么,发生这种情况该怎么办呢?通常情况下,对于后囊膜浑浊增厚,可以通过激光进行治疗。激光操作方便,安全性高,患者可以在眼科门诊进行治疗,“随打随走”,术后即可提高视力。

    患白内障之后,如果不及时治疗,可能产生严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等。这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,不仅会引起视力下降,还会引起眼痛、眼胀、反复炎症等不良后果。因此,对于白内障应该早发现、早治疗。50岁之后最好能定期到医院眼科给眼睛“体检”。白内障患者则应每3个月到医院复查一次,根据病情的发展情况,及时进行手术治疗。

    (作者为江苏省人民医院眼科主任)

    (谢瞻整理)(编辑林妙), http://www.100md.com