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自我观尿查健康
http://www.100md.com 2013年11月1日 祝您健康2013年第11期
     尿液异常,常见的有尿量异常、尿质异常以及排尿异常三类表现。此外,还有尿色异常、尿味异常。

    尿量异常

    尿量异常包括尿量增多与尿量减少。

    喝水较多导致的尿量增多,或喝水少、出汗多而出现的尿量减少,多是生理现象,不必担心。

    但如果口渴、尿多,昼夜尿量超过2500毫升,中医称之为消渴症。源于肾阳虚损、不能化水为气、蒸腾四布所致。或由于气虚不能固精、运化水谷中的水液所致。此外,如果尿清量多或夜尿多,伴有畏寒怕冷,也与肾阳亏损、肾气不固有关。可适当服用金匮肾气丸、补中益气丸,或者多食核桃,用黄芪、桑螵蛸、五味子、山萸肉等煮水喝。

    昼夜尿量少于400毫升者,谓之尿少。如果兼有浮肿,则是肺、脾、肝、肾四脏功能异常所致,病人常有心、肝或肾功能的减退,需做相关检查而定。可用茯苓、车前子适量煎水喝,或用鲫鱼红豆煮汤喝,有不错的利尿消肿作用。如果尿量少并伴有排尿异常,如尿急、尿次增多,甚至夜尿增多,男性多为前列腺增生所致,严重者还会出现排尿无力、尿不尽,甚至排尿困难。多由肾气日亏,精浊水湿瘀血停留,淤塞尿路。治疗上清利活血与补肾药灵活搭配,以适应不同的病情与病期。

    如果还有排尿疼痛,则与膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等有关,中医认为多与下焦湿热蕴结、膀胱气化不利有关,可以用金钱草30克、凤尾草20克、车前子30克煮水喝。

    尿质异常

    常见的有尿浊、尿血与尿液夹精。尿浊是指尿液浑浊,或白如米泔,或凝结如脂,排尿时无痛感,往往为乳糜尿。如兼见怕冷腰酸,多为肾阳不足,脂液下流;兼见神疲食少,小腹下坠,多为脾虚气陷,精微下泄;小儿尿如米泔,则因食积阻滞,运化失常,谷精随其水液下注前阴。应分别予以温肾、健脾与消食的方药进行治疗。

    尿血,为尿中带血,尿色变红,或夹血块,谓之血尿。往往考虑肾、输尿管与膀胱结石,或肾炎、肾结核、肿瘤等病变,部分尿路感染者也有血尿。

    中医辨证分虚实,据相应的症状分别予以清热利湿凉血止血、健脾摄血、补肾止血等治疗。如果尿中夹有精液,或尿后精液自出,根据兼夹症状,分为湿热蕴结下焦,肾阴亏损,虚火内生;或是肾阳虚衰,中气下陷,气不摄精。临床常选用知柏地黄丸、金匮肾气丸及补中益气丸。

    排尿异常

    临床较常表现为尿频数、排尿困难与排尿涩痛,呈尿频、尿急、尿痛。排尿困难严重者,往往表现为尿潴留,紧急时需要进行导尿治疗。如果出现排尿余沥不尽,往往为前列腺增生,因肾气虚损所致。如果排尿失去控制而自遗,就是尿失禁。多出现于年老患者,或者有神经系统疾病,甚或病情危重。中医考虑与肾阳虚衰、肾气不固有关。可用一些具有收敛固涩作用的药物如山萸肉、五味子、附子等。若病情危重,则需积极治疗基础病,并予导尿治疗。遗尿多见于小儿,成人偶亦有之。多与小儿肾气未充、膀胱失约有关。也有每咳则尿出者,也与肾的气化不及有关。给予温肾固涩的中药,往往有效。

    尿色异常

    正常尿色淡黄色。喝水多的时候尿色会几近无色,体液流失较多如呕吐、腹泻时,尿色又会加深。有些药物也会改变尿的颜色,例如利福平等药物会导致尿的颜色发红,维生素B2会使尿色发黄,而美兰甚至会使尿色呈蓝色。但如果尿色总是很黄,同时伴有皮肤黄染等表现,则应警惕黄疸。甜菜根或胡萝卜吃得较多,尿色也会发红。如平时喝水不多尿色也呈白色,往往与肾气不足有关,要少吃生冷食品,多吃羊肉、核桃等食物。

    尿味异常

    如果尿液有恶臭味,排除食用大量葱蒜,90%的可能是受到细菌感染。如果吃了太多的芦笋,芦笋中带硫磺的氨基酸会使尿液产生燃烧硫磺的气味,但随着芦笋的完全消化,这种味道也会渐渐消失。如果硫磺气味持续两天以上,要去医院检查。糖尿病病人的尿中出现烂苹果样气味,多为糖尿病酮症酸中毒。如果尿液中散发出明显的氨臭味,要检查肾功能,是否为慢性尿毒症。

    尿液的异常,既有生理性的原因,也有病理性的原因。学会观察,有利于避免贻误病情。

    (编辑 林 妙) (邓宏韬)