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癌症“手术”也可“无痛”
http://www.100md.com 2016年10月1日 《祝您健康》2016年第10期
     86岁高龄的金爷爷,最近查出了肝脏恶性肿瘤,令家人担心的是,金爷爷已有三十多年的高血压病和糖尿病,3年前还有过脑梗死,10年前发现冠心病并且放过两根支架,这种情况能做手术吗?抱着试一试的心态,按照医生的指点,金爷爷一家来到医院介入科询问相关事宜。

    介入科的医生们认真地分析病情后认为,金爷爷的肝左叶有一细小肝癌,采用微波消融可以消融病灶达到手术切除的效果。治疗方案确定后,介入医生和麻醉医生密切配合,为金爷爷进行了微波消融。

    麻醉医生根据肝癌病灶位置及微波消融范围,结合金爷爷的既往病史,采用清醒镇静镇痛技术,让金爷爷在清醒无痛状态下,保持正常呼吸,配合介入医生完成整个手术,大大降低了手术及麻醉风险。手术过程中,金爷爷呼吸循环稳定,处于清醒无痛状态,微波消融进行得很顺利,术后2天金爷爷就出院了。

    肝癌微波消融时间短,恢复快,治疗效果确切,已经广泛应用于临床肝癌治疗。微波消融是通过局部高温杀死癌细胞,再加上手术操作,如在局部麻醉下进行,患者可能出现疼痛、高热、大汗淋漓、烦躁不安、血压增高、心率增快、恶心呕吐等不良反应,很多患者因难以耐受而终止治疗。因此,对于肝脏包膜下、膈肌下和肝门附近的恶性肿瘤的微波消融,改用保留自主呼吸的全身麻醉,可以让患者在无痛状态下,顺利完成治疗。

    无痛胃肠镜检查、无痛人工流产手术、无痛分娩已为广大老百姓熟知,而在介入手术领域的无痛麻醉应用却颇为“小众”。

    目前,无痛肝癌微波消融手术已经在医院介入科开展2年,曾成功为93岁高龄患者完成无痛微波消融手术。对于特别惧怕疼痛和术前紧张的患者,介入科还可以实行无痛肝动脉化疗栓塞术,缓解患者手术带来的痛苦。

    (吴文涛 侯雨萌 整理)

    (编辑 林妙) (施海彬)