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产后腰痛,是打麻醉造成的吗?
http://www.100md.com 2019年11月1日 《祝您健康》 2019年第11期
     无痛分娩,在医学上属于“分娩镇痛”范畴,是如今十分重要的一种分娩技术,它可以让准妈妈们不再经历宫缩疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。目前国际上最通行的技术——硬膜外止痛法,就是在分娩的第一产程,产妇头脑清醒的情况下,由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度,插入一支注射针至一定的深度,然后经由此针头,将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药,阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导,很大程度上减轻产痛,产妇可以活动正常、轻松愉悦地度过分娩过程。

    也正是因为这一麻醉方式,让很多孕产妇与家属产生了忧虑。在南京市妇幼保健院麻醉门诊,医生经常会遇到孕妇及家属问道:“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症?”平时也会有术后的患者来问:“我生完孩子后有点腰痛,是不是无痛分娩造成的?”

    产后腰痛是无痛分娩导致的吗?

    产妇在分娩期间会因为子宫收缩、宫颈扩张而产生疼痛,通过采用医疗技术或方法,将分娩期剧烈疼痛明显改善或减轻称分娩镇痛或无痛分娩。因为无痛分娩的穿刺部位在腰部,大家便想到产后腰痛是不是因为打无痛导致的。一般来说,在硬膜外导管去除后,一些患者的穿刺点处会有一些局部钝痛,与一般的静脉针注射后疼痛程度相当,随着组织的修复此疼痛会很快消失。而产后持续数月,甚至数年的腰痛,往往与无痛分娩无关。

    国内外的多项相关研究证据表明:分娩镇痛的各项具体操作,并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的概率升高。据2012年英国学者收集的世界范围内有关产后腰痛原因的调查结果显示:产后腰痛与无痛分娩没有相关性。

    产后腰痛到底是因为啥?

    现在认为产后腰痛主要有下面几个原因:

    1.妊娠时逐渐增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加,相当于一个持续的前倾力作用于产妇,腰背肌肉群长期处于紧张状态,加之孕妇采用不当的体位休息等因素导致腰肌劳损,进而引起腰痛。

    2.产妇生孩子时通常处于特殊的体位将胎儿娩出,腹部压力增大加剧腰部负担,急剧增加的腹压使得腹部和腰部肌肉过度拉伸,引起肌肉损伤等都易诱发或加剧腰部疼痛的发生。

    3.产妇盆底血管、神经分布非常丰富,加之妊娠后期盆底血管充血,肌肉水肿,胎儿在娩出的过程中易压迫神经血管导致损伤或加剧神经、肌肉的水肿,进而引发产后腰疼。

    4.妈妈在产后需要经常弯腰照料宝宝,如洗澡、换尿布、抱宝宝等,有的产妇恶露排出不畅引起盆腔血液淤積,有些产妇产后很少活动,总是躺或坐在床上休养。加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,易造成腰肌劳损而发生腰痛。产后不注意休息使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可加重腰肌劳损,诱发腰痛。采取不当或不放松的姿势给宝宝喂奶,使腰部肌肉总处于紧张的状态中,也会导致腰部肌肉受损,进而诱发腰痛的产生。

    此外,孕产妇非常容易缺钙,起居不慎、腰椎间盘突出等这些怀孕期间的变化,生小孩过程中的体位,产褥期有关问题等均可引起腰痛。

    面对产后腰痛,我能做什么?

    根据以上腰痛的原因,准妈妈或孕产妇们可以做一些有针对性的预防措施:

    1.注重产前预防:合理饮食,避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对产妇分娩会造成很多困难,甚至诱发多种并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。

    2.产前产后注意体位:产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,不要过早长时间负重。

    3.围产期适当补钙:多喝牛奶、多吃芝麻等含有丰富钙质的食物,多晒太阳,促进钙的吸收,如此在防止腰痛的同时,也能为胎儿婴儿提供足够的钙。

    4.如果出现腰痛,可以适当开展腰部按摩、理疗,如不能缓解或是出现加重,应及时前往医院就诊。

    5.如上述处理仍无法缓解,建议去正规医院疼痛科就诊。

    由此我们可以看出产后腰痛并不是无痛分娩导致的,所以在选择无痛分娩时,顾虑产后腰痛是没有必要的。

    (编辑 车 翀), http://www.100md.com(史月)