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编号:13822242
ECMO:与死神“对弈”, 让生命更有力量(2)
http://www.100md.com 2020年8月1日 《祝您健康》 202008
     代替心肺循环,ECMO是如何工作的

    代替心肺循环,原理并不复杂,只需要将人的静脉血引出来,在体外的机器中进行氧合后再回输至人体就可以实现。ECMO设备工作时,需要在患者的深静脉上插管,再连接无菌管道,输送到ECMO上的氧合器,也就是“膜肺”中进行氧合,去除二氧化碳、增加氧气,让血液变成动脉血,再经ECMO上的离心泵(类似心脏收缩功能),通过管道打回患者身上的动脉或者静脉插管上。

    根据患者的需求,可以实现完全的心肺功能替代(V-A ECMO,静脉-动脉模式)或者仅替代肺功能(V-V ECMO,静脉-静脉模式)。前者主要用于体外呼吸支持,使患者的心脏功能良好,不需要机器代替泵血,血液回输至人体后可以依靠自己的心脏泵血灌注全身,相当于只是给人体外接了一个“肺”用于气体交换。静脉-动脉模式因接入了血泵,可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持,可能替代部分或全部的心脏功能。

    这个流程中最核心的技术便是“膜肺”,它需要一个近似的代替肺泡的功能——气体交换,为血液“充氧”,这个难度极高。要给血液等液体“充氧”,最简单的方法就是使用增氧泵,它在水族馆,以及家中、菜场的鱼缸中都很常见 ......
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