ICU的医院感染因素与护理对策
摘要：ICU是医院感染的高危科室，其患者病情复杂易变、身心及营养状况均较差，加上许多的监测诊疗技术均伴有侵入性操作，以及长期使用抗生素等均增加了医院感染的机会，增加了患者的痛苦和经济负担。本文通过调查分析ICU院内感染的原因，提出相应的护理措施，旨在降低ICU患者的感染发病率。
关键词：ICU；院内感染；护理措施
1 ICU的医院感染的危险因素
1.1患者因素ICU患者病情危重，多数经过大量广谱抗生素和激素反复治疗，机体免疫功能低下，且伴有营养不良、年龄大、长期卧床者等易发生医院感染。
1.2医源性因素
1.2.1外部因素
(1)侵袭性操作：如中心静脉导管的置入、静脉高营养液的给予、人工气道的建立和机械通气及留置导尿等，极易诱发细菌感染。(2)环境因素：ICU布局不合理，病室不能有效通风、消毒；未严格按病种安排患者；没有有效实行保护性隔离措施；洗手设施不足等。(3)用物的污染：听诊器、体温表，手电筒、血压计袖套等在病人之间反复使用，以及一次性医疗用品的重复使用也极易造成医院感染。(4)药物使用：长期大量使用广谱抗菌素至菌群失调，应用激素或免疫抑制剂引起条件致病菌感染。(5)感染患者和细菌相对集中：ICU患者来自院外及院内各科，入ICU前即存在各种不同程度的感染，有的是严重感染，这些患者集中于一室，也是造成ICU感染的基本因素。
, 百拇医药
1.2.2内部因素医护人员对医院感染的危害性及重要性认识不足，在医疗护理操作中无菌观念不强，未形成良好的防护意识和行为习惯。
1.2.3管理因素科内缺乏完善的感染管理制度，督导监管不力。
2 控制ICU的医院感染的护理对策
2.1加强基础护理：做好患者的口腔、皮肤、卧位、肢体功能及各种管道的护理，避免感染经各种可能的途径入侵。口腔护理每2-6小时1次，保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背1次，使痰液充分排除。
2.2完善制度按照医院感染管理规定，科内制订完善的医院感染管理制度和消毒隔离制度等各类规章制度，成立以护士长为组长的感染管理监控小组，负责监督管理ICU感染控制方面的工作。每周不定时检查医院感染管理规章制度的落实情况，每月对病房空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、一次性医疗用品等进行监测。采取多种形式，加强医务人员培训，如全员培训、专题讲座、现场培训、反馈监控信息等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，提高职业暴露防护能力，使感染管理工作在人人参与中不断加强，从而从源头上控制医院感染的发生。
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2.3严格无菌操作进行各种侵袭性操作时要严格遵守无菌技术操作规程，做好各种导管、接头的消毒工作。对气管插管或气管切开使用机械通气的患者，更应做好人工气道和呼吸机管路的消毒管理。严格无菌吸痰，做好留置导尿管的护理工作。在给不同患者或同一患者不同部位进行操作时，严格规范洗手和手消毒，避免因医务人员操作不当导致交叉感染。
2.4严格执行消毒隔离制度：认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施。保证一患一套检查用具(听诊器、叩诊锤、手电筒、血压计袖套等)，尽量使用一次性物品，并坚决杜绝一次性物品的重复使用，定期监测医疗器械的消毒灭菌效果，必须达到合格率100%。ICU病室应保持干净整洁，空气流通，每天开窗通风2-3次，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，有污染时及时进行有效的消毒。对疑似或明确有传染性，特殊感染或重症感染的，应安置在于单间隔离病房，隔离标识醒目。ICU采取封闭式管理，严格限制家属探视时间，并规范更衣。工作人员进入ICU穿规定工作服，换鞋，戴好帽子和口罩。严格把握收治ICU的指征，随着病情好转，及时转出，避免在ICU病房交叉感染。
2.5合理的使用抗生素正确掌握抗生素使用指征，根据患者血液、痰的药敏试验结果选择敏感抗生素，并及时停药，防止二重感染及耐药菌产生。
实践证明，医院感染的危险因素是决定医院感染发生率高低的重要因素，要想有效控制医院感染的发生，不但需要制定完善的消毒隔离制度和感染管理制度，还要严格管理，加强落实，逐渐将制度的约束转变成个人良好的工作习惯，从而真正确保患者和医护人员的安全。, http://www.100md.com(杨菊霞)
关键词：ICU；院内感染；护理措施
1 ICU的医院感染的危险因素
1.1患者因素ICU患者病情危重，多数经过大量广谱抗生素和激素反复治疗，机体免疫功能低下，且伴有营养不良、年龄大、长期卧床者等易发生医院感染。
1.2医源性因素
1.2.1外部因素
(1)侵袭性操作：如中心静脉导管的置入、静脉高营养液的给予、人工气道的建立和机械通气及留置导尿等，极易诱发细菌感染。(2)环境因素：ICU布局不合理，病室不能有效通风、消毒；未严格按病种安排患者；没有有效实行保护性隔离措施；洗手设施不足等。(3)用物的污染：听诊器、体温表，手电筒、血压计袖套等在病人之间反复使用，以及一次性医疗用品的重复使用也极易造成医院感染。(4)药物使用：长期大量使用广谱抗菌素至菌群失调，应用激素或免疫抑制剂引起条件致病菌感染。(5)感染患者和细菌相对集中：ICU患者来自院外及院内各科，入ICU前即存在各种不同程度的感染，有的是严重感染，这些患者集中于一室，也是造成ICU感染的基本因素。
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1.2.2内部因素医护人员对医院感染的危害性及重要性认识不足，在医疗护理操作中无菌观念不强，未形成良好的防护意识和行为习惯。
1.2.3管理因素科内缺乏完善的感染管理制度，督导监管不力。
2 控制ICU的医院感染的护理对策
2.1加强基础护理：做好患者的口腔、皮肤、卧位、肢体功能及各种管道的护理，避免感染经各种可能的途径入侵。口腔护理每2-6小时1次，保持呼吸道通畅，每2小时翻身、拍背1次，使痰液充分排除。
2.2完善制度按照医院感染管理规定，科内制订完善的医院感染管理制度和消毒隔离制度等各类规章制度，成立以护士长为组长的感染管理监控小组，负责监督管理ICU感染控制方面的工作。每周不定时检查医院感染管理规章制度的落实情况，每月对病房空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、一次性医疗用品等进行监测。采取多种形式，加强医务人员培训，如全员培训、专题讲座、现场培训、反馈监控信息等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，提高职业暴露防护能力，使感染管理工作在人人参与中不断加强，从而从源头上控制医院感染的发生。
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2.3严格无菌操作进行各种侵袭性操作时要严格遵守无菌技术操作规程，做好各种导管、接头的消毒工作。对气管插管或气管切开使用机械通气的患者，更应做好人工气道和呼吸机管路的消毒管理。严格无菌吸痰，做好留置导尿管的护理工作。在给不同患者或同一患者不同部位进行操作时，严格规范洗手和手消毒，避免因医务人员操作不当导致交叉感染。
2.4严格执行消毒隔离制度：认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施。保证一患一套检查用具(听诊器、叩诊锤、手电筒、血压计袖套等)，尽量使用一次性物品，并坚决杜绝一次性物品的重复使用，定期监测医疗器械的消毒灭菌效果，必须达到合格率100%。ICU病室应保持干净整洁，空气流通，每天开窗通风2-3次，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，有污染时及时进行有效的消毒。对疑似或明确有传染性，特殊感染或重症感染的，应安置在于单间隔离病房，隔离标识醒目。ICU采取封闭式管理，严格限制家属探视时间，并规范更衣。工作人员进入ICU穿规定工作服，换鞋，戴好帽子和口罩。严格把握收治ICU的指征，随着病情好转，及时转出，避免在ICU病房交叉感染。
2.5合理的使用抗生素正确掌握抗生素使用指征，根据患者血液、痰的药敏试验结果选择敏感抗生素，并及时停药，防止二重感染及耐药菌产生。
实践证明，医院感染的危险因素是决定医院感染发生率高低的重要因素，要想有效控制医院感染的发生，不但需要制定完善的消毒隔离制度和感染管理制度，还要严格管理，加强落实，逐渐将制度的约束转变成个人良好的工作习惯，从而真正确保患者和医护人员的安全。, http://www.100md.com(杨菊霞)