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编号:12334167
浅谈阿司匹林一级预防
http://www.100md.com 2012年2月1日 《祝您健康.新医药》 2012年第2期
     随着社会的进步,医疗卫生事业的发展,目前危害人类生命健康的疾病图谱已经发生改变,有传染性疾病过渡到了以心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、呼吸系统疾病为主的慢性非传染性疾病。慢性病的发病率高,给社会和个人都带来沉重的负担。

    其中引起居民死亡的主要疾病中心血管疾病占到慢性病的第一位(38.77%),减少心血管疾病危害的关键在于预防,有效的一级预防能达到上医治未病的境界,具体措施包括改良生活方式、控制危险因素和使用有循证医学证据的药物,如他汀类药物和阿司匹林。

    大样本汇总分析显示,心血管病高危患者长期接受抗血小板药物阿司匹林治疗,主要心血管病事件发生率可降低约1/4,其中非致死性心肌梗死减少1/3,非致死性卒中减少1/4,血管事件死亡率降低1/6。

    2008年的ACCP第8版抗栓和溶栓治疗循证临床实用指南继续推荐阿司匹林用于一级预防,但有两条重要修改:第一是将推荐级别上调至I类,第二是把推荐剂量下调为75~100mg/d(I类推荐,A级证据)。新指南还明确推荐一级预防时单用阿司匹林,不需加用氯吡格雷(I类推荐,A级证据)。新指南同样调整了二级预防时阿司匹林的剂量,即对于曾患心肌梗死、急性冠脉综合征、慢性冠心病 ......

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