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别拿腰腿疼不当病
http://www.100md.com 2017年12月1日 《祝您健康·文摘版》 201712
     腰椎病现已成为常见疾病,患者的年龄跨度很大,有不到20岁的小伙子也有80多岁的老年人。年龄不同,患者对待疾病的方式也有所不同。很多患者根据自己掌握的所谓“方法”,对自己的腰椎病开展治疗。如此,一些患者很容易走入治疗误区。

    误区一:轻视腰腿痛

    有些患者认为腰腿痛不是病,只是“老毛病”,过两天就会没事。放任不管,任由病情发展,最后很可能会引起下肢麻木、无力、甚至瘫痪和大、小便障碍,将严重影响生活质量。因此,切莫小瞧了腰腿痛。有了症状应尽快去医院确诊,并采取积极恰当的治疗,才能避免疾病恶化带来的严重后果。

    誤区二:盲目锻炼

    对于腰突症患者,我们通常告诉他们的第一句话就是在发作时要卧床休息。锻炼不但对腰腿痛无益,反而有害。建议患者,锻炼应在医生的指导下进行,不要自己盲目锻炼。

    误区三:总想花小钱治大病

    目前很多老年人,因为一辈子节俭惯了,一听到开刀或是用营养神经的药物要花钱就退缩了。这种做法很不理智,该治疗而不治疗,不仅患者自己痛苦,也会影响家人。还有些老年人患病后,照着传单或电视广告买药吃,图便宜、图方便。其实,很多口服中药、祖传秘方,虽然能短期改善患者的部分症状或暂时起到止痛作用,但治标不治本。有些药物添加激素及止痛剂,易造成缺钙、骨质疏松、甚至股骨头坏死,因此多吃反而有害。在这里,提醒这些患者,到正规医院接受治疗并不意味着要“花大钱”,大多数腰椎病保守治疗并不昂贵。而若是治疗方法不规范、不正确,哪怕花一分钱,都是浪费。

    误区四:只接受吃药,怕开刀

    王先生从10年前就开始腰痛,期间他坚持尝试服用各种药物。3个月前,王先生在搬重物时突感腰痛加重,一天后右侧小腿也麻木、疼痛得厉害,连路也走不了,甚至逐渐出现了小便困难的症状。

    经过检查,王先生被诊断为“腰4、5椎间盘突出”,在腰4、5水平有一部分椎间盘脱落在椎管里,严重压迫神经。医生为王先生做了手术,尽管手术很成功,但由于王先生神经受压时间太久,术后下肢的力量和行走能力恢复不理想。当腰椎病发展到严重程度,就需要及时手术。否则就像身上装着个定时炸弹,迟早有一天要出大问题。

    误区五:微创手术一定比开放手术好

    应用显微外科技术摘除腰椎间盘是一种很好的微创治疗方法,切口只有3公分,效果显著。另外,腰椎间盘镜及椎间孔镜也是较常见的微创手术。但是微创手术不适合复杂的腰椎间盘突出症。对于一些伴有腰椎管狭窄严重或是腰椎滑脱的病人,开放手术效果更加明显。

    我们经常说“打开天窗说亮话”,同样,严重复杂的手术也需要“打开天窗”,把手术视野暴露清楚。微创手术时,在只有大约1公分粗细的腰椎管里,医生视野小、操作空间也很小,进行复杂操作并不方便,难免误伤神经。另外,微创手术需要有丰富经验的医生经过长时间培训才能完成。

    总而言之,不是所有的手术都适合微创,也不是微创手术创伤和风险就小。例如微创椎间盘单纯摘除腔镜手术,术后仍有较高的椎间盘突出复发率。所以适合自己的手术方式才是最好的。

    误区六:术后所有不适都会消失

    从发病开始到最后手术切除这段时间里,患者的神经一直受压,损伤逐渐加重,即使手术时完全解除椎间盘对神经的压迫,神经的功能也未必能完全恢复到损伤以前的水平。神经组织本身就比较脆弱,如果受压严重或时间很长,产生了不可逆的损伤,即使搬掉压迫的“石头”,加用营养神经的药物,神经也很难完全修复长好,神经功能不会恢复。

    所以,腰突症术后好转与否、好转的程度、恢复时间早晚与患者病程时间长短以及压迫轻重相关。

    只有选择正确的治疗方向,才能缓解病痛、提高生活质量。倘若进入治疗误区,轻则费力不讨好,重则加剧病情,造成难以挽回的后果。

    (董健/文,摘自《新华社每日电讯》), http://www.100md.com