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看张仲景如何治疗糖尿病
http://www.100md.com 2012年12月1日 《恋爱婚姻家庭.养生》 2012年第12期
     有很多“糖友”好奇:古人也有得糖尿病的吗?他们得了糖尿病又是如何治疗的呢?

    古人确实也会得糖尿病,即中医所说的消渴病。而我国古代名医——医圣张仲景,就对治疗消渴病有着独到的见解。

    “糖尿病”是西医的病名,古代中医并无这一称谓,而多称其为消渴病,是指由体质因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致的,以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证,即相当于现代医学的糖尿病。

    论述“消渴”第一人

    我国的中医典籍《黄帝内经》中就有关于消渴病的记载,称:“有病口甘者……名脾瘅……此人必数食甘美而多肥也……转为消渴”,即认识到饮食不节、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一词虽首见于《黄帝内经》,但当时多称之为“消瘅”。“消”是肌肉消失的意思,“瘅”是久病或发热的意思,消瘅是因内热引起机体消瘦为特征的病证,虽然包括糖尿病的一些症状,但不尽相同。
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    医圣张仲景虽然秉承了《黄帝内经》的思路,但弃而不用“消瘅”病名,始以“消渴”代之,并在其著作《金匮要略》中有专门论述消渴病,较为系统地论述了消渴病的病证、病机、治法及合并症,也是我国医学史上用理法方药来论治消渴病的第一人,对后世中医学辨证论治糖尿病有着重要的指导意义。

    张仲景怎么治疗消渴病

    张仲景认为,消渴病是因虚劳而造成的正气不足、营气衰竭所引发的,其主要症状是吃得多而大便坚硬,其原因是尿多,水自尿道走,故大便水少而干结,尿多便干。这一点,跟现代所谓的糖尿病患者多食、多饮、多尿、身体消瘦这“三多一少”的特征是相同的。《金匮要略》中还把消渴病所涉及的脏腑定位为肺、胃、肾,为后世医家对消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨证论治奠定了基础。

    (1)肺胃热盛所致的消渴病

    张仲景在《金匮要略》中提出:“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。”肺位于上焦,胃位于中焦,肺胃热盛则主要表现为烦渴多饮,口干咽燥,多食易饥,尿频量多,舌红苔薄黄,脉滑数等,适用于白虎加人参汤进行治疗。白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草四味药组成,为清热之剂,有清热生津之功效,再加入人参以增强其益气养阴生津的功效,适用于消渴病以口渴咽干者。
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    (2)胃热肠燥所致的消渴病

    《金匮要略》称:“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”胃肠位于中焦,胃热肠燥表现消谷善饥,口渴多饮,溲赤便秘,大便坚硬,苔黄燥,脉滑数。麻子仁由麻子、白芍、大黄、枳实、厚朴、杏仁等药组成,有润肠泄热、行气通便的功效,适用于消渴病大便干结者。

    (3)肾气亏虚所致的消渴病

    《金匮要略》记载:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”肾位于下焦,肾气亏虚表现为口渴多饮,饮不解渴,小便量多,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡,脉沉细无力等。肾气丸(即金匮肾气丸)由附子、桂枝、干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等组成——即六味地黄丸加附子、桂枝而成,六味地黄丸是滋补肾阴的著名方剂,又加入附子、桂枝两味助阳药,阴中求阳,温补肾阳,适用于消渴病小便量多者。

    《金匮要略》中还记载有用于治疗血淤、气虚、肝郁等所致的消渴病,本文不赘述。

    中医药治疗糖尿病注重整体调理、辨证论治,改善症状明显,特别是对并发症有着明显的防治优势。而不应忘记的是,糖尿病的发生发展与不良的生活方式密切相关,所以生活方式干预对防治糖尿病更为有效,“管住嘴,迈开腿”是防治糖尿病的重要措施,在此基础上进行中西医结合治疗会取得非常好的效果。, 百拇医药(晏俊)