谈谈母乳性腹泻

http://www.100md.com 2006年8月1日 《食品与健康》 2006年第8期

    吃母乳的婴儿，有时会出现消化不良，大便每日超过5次，便稀微绿有泡沫、奶瓣，甚至还带有条状的透明黏液。如果婴儿除轻度腹泻并无其他症状，精神活泼，食欲良好，虽腹泻病程稍长，但体重增长正常(通常每10天增长300克)，称为生理性腹泻；若婴儿腹泻严重，迁延不愈，则可导致生长停滞、营养不良等严重后果，称为母乳性腹泻，临床仅有少数婴儿不能耐受母乳。

    原因

    母乳喂养引起腹泻有两种原因。首先，是母乳中的前列腺素含量较高，该物质可促进婴儿小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌而产生稀便；其次，是婴儿乳糖不耐受，缺乏乳糖酶。乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，才能在小肠内吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。乳糖不耐受分为原发性和继发性两类。可用醋酸铅法测定患儿粪便中乳糖量以初筛，再用去乳糖饮食后迅速见效来证实。

    对策

    1.生理性腹泻无需治疗，不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素；乳糖酶亦逐渐发育，酶活性增加，就能分解消化和吸收乳糖。同时，腹泻可随着增加辅食逐渐好转。

    2.去乳糖饮食主要有4种。

    ① 豆浆鲜豆浆100毫升加5克葡萄糖代乳，腹泻即停止。但豆浆不宜长期单独使用，宜逐步加鱼蛋白。

    ② 鱼蛋白180毫升米汤冲调5克鱼蛋白，每100毫升可得到蛋白质2.08克，一般婴儿每日喂哺3顿。

    ③ 无乳糖饮食该类食品用玉米糖浆或葡萄糖多聚物、淀粉、糊精等代替乳糖；脂肪用玉米油、椰子油并加牛磺酸；蛋白则用大豆蛋白或酪蛋白，并加适当氨基酸，另加矿物质及维生素，效果甚好。

    ④ 婴儿营养米粉营养素完全符合婴儿需要，但因内含极少量调味全脂奶粉，仅适用乳糖不耐受的轻型婴儿。

    , 百拇医药(维 新)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-0137/2006/08/07.htm