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春节饮酒谨防胰腺炎
http://www.100md.com 2007年2月1日 《食品与健康》 2007年第2期
     一年一度的新春佳节是中华民族最盛大的传统节日。中国的风俗习惯,过节期间一定要欢聚,在吃饭喝酒,推杯换盏中增进了亲情友情,也渲染了节日气氛。但是要提起注意的是,酒是一把双刃剑,饮酒除了有欢乐、兴奋、贺吉志喜的一面,也有不良的一面,因为只要过量,酒立即给你一个颜色看看,如造成心脏病猝死,高血压脑溢血,溃疡病出血等,长期饮酒还会造成骨质疏松等,还有一种不为人们重视而病情十分凶险的疾病——急性胰腺炎,应引起高度重视。

    过量饮酒和暴饮暴食是引发急性胰腺炎的重要因素。因为酒精很容易被人体吸收,空腹时饮酒在胃内可直接迅速吸收20%,数分钟内使人发生醉酒。如果胃内有食物,尤其是淀粉类食物则可明显缓解吸收,延缓醉酒。酒精吸收后由肝细胞中乙醇脱氢酶及乙醛脱氢酶依次分解,由于酶的活性有个体差异,这就直接导致了每个人酒量的大小。所以只要你喝过了量,超过了你个人对酒精的耐受程度,就一定会喝醉。而醉酒正是急性胰腺炎的重要诱因,急性胰腺炎来势急,病情凶险,死亡率很高。那么,急性胰腺炎是一种什么病呢?
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    急性胰腺炎是急腹症的一种,是常见的外科疾病。急性胰腺炎从病理上分类可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎病情较轻,预后好;而出血性胰腺炎病情凶险,死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及到全身的多个脏器。

    胰腺炎的致病因素

    有多种原因可以引起胰腺炎,一般来说国内以胆道疾病为主,约占50%以上,称为胆源性胰腺炎;西方国家主要与过量饮酒有关,约占60%。现在国内因饮酒过量而致急性胰腺炎的百分比也日渐增高。

    1.由胆道疾病引起的胰腺炎

    在胆道结石向下移动过程中,可阻塞胆总管末端(即Vater壶腹),这时胆汁可经过“共同通道”反流入胰管,其中经细菌作用引起的各种病理生理的变化,引起胰腺组织坏死,发生急性胰腺炎。因胆道疾病引起的胰腺炎的因素还有胆道蛔虫以及炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄等等。
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    2.过量饮酒引起的胰腺炎

    过量饮酒是引起该病的主要致病因素,酒精除了能直接损伤胰腺,还能间接刺激胰腺分泌,并可引起一系列的病理生理变化,形成了对胰腺的“自我消化”而发生急性胰腺炎。

    3.其他因素引起的胰腺炎

    十二指肠反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等也有可能引起胰腺炎。致该病的危险因素还有饮食因素,感染因素,药物因素以及与高血脂血症,高血钙,妊娠有关的代谢,内分泌和遗传因素等。

    4.特发性胰腺炎

    除上述病因外,少数找不到原因的急性胰腺炎被称为特发性胰腺炎。

    急性胰腺炎的临床表现

    急性胰腺炎发病急,病情凶险,死亡率高,应引起人们的警惕和注意。尤其是饱餐和饮酒后出现以下症状,更马虎不得。
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    1.腹痛

    这是急性胰腺炎的主要症状,常常发生在暴饮暴食后突然发作,腹痛剧烈,一般位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。胆源性胰腺炎患者腹痛开始往往发生在右上腹,逐渐向左侧转移。当病变累及全胰时,疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

    2.腹胀

    常常与腹痛同时存在,是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。腹腔积液时可加重腹胀,病人排便排气停止。

    3.恶心、呕吐

    这个症状早期就可出现,常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁,呕吐物为胃十二指肠内容物,偶可呈咖啡色。呕吐后疼痛不缓解。

    4.腹膜炎体征
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    医生检查时病人可出现相应的腹膜炎体征。

    5.其他

    较轻的水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染者常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,持续性高热为主要症状之一。若有结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可出现黄疸。坏死性胰腺炎病人出现脉搏细数、血压下降,乃至休克。后期继发感染使休克原因复杂化且难以纠正。因涉及各种脏器还可引发呼吸困难和发绀,出现感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷等中枢神经系统症状。少数严重病人还会出现腰腹部大片青紫色瘀斑,这是胰液渗入皮下溶解脂肪造成出血所致。胃肠出血时还可发生呕血和便血等。严重者可出现弥漫性血管内凝血(DIC)。

    急性胰腺炎的治疗

    胰腺炎患者到医院后,医生除了马上对症治疗外,会给病人做一系列的检查,血尿淀粉酶是重要的指标,还要做腹部B超、胸腹X线片、CT、增强CT 等来帮助进一步诊断病情。医生会根据病人的病情作出非手术治疗或手术治疗的治疗方案。如果病人经过非手术治疗后病情缓解,可在急性胰腺炎治愈后2~4周做胆道手术。
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    急性胰腺炎的预防

    随着人民生活水平的提高和中国酒文化的影响,工作的应酬,平日的小酌,亲友的聚会,节假日的狂饮等等,造成饮酒的机会急剧增多。生活无节制,暴饮暴食的现象也屡屡出现。这无疑增加了各种疾病的致病因素,因此应注意以下几点:

    1.当发现急性胰腺炎的病人时,要赶快将病人送往正规医院进行救治,不可拖延。

    2.积极治疗原有的疾病,定期体检,不应长期处于亚健康状态。

    3.注意养成良好的生活习惯,劳逸结合,提高自身免疫力。

    4.提倡科学饮食,尤其不要暴饮暴食,限酒戒烟,把好“病从口入”这一关。

    5.提高自身的文化素质,提高对中国饮食文化的理解,提倡有节有度文明的饮食消费,从而保护自己的身体健康。, http://www.100md.com(溪 瑜)