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编号:12174064
治疗过敏性鼻炎,中西药结合效果好
http://www.100md.com 2012年3月1日 《食品与健康》 2012年第3期
     春暖花开的时节,蛰伏了一个冬天的人们喜欢到户外活动活动,这时过敏性鼻炎却来添乱,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻腔发痒等很是煞风景。过敏性鼻炎的症状与感冒相似,不少人在发病初期把它当成感冒来治,治疗不当不仅严重影响生活与工作,还可能诱发多种合并症,如嗅觉丧失、支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等。过敏性鼻炎与感冒最明显的区别是:症状在白天比晚上严重,尤其在干燥的天气里加重、雨天减轻,在车内比在车外感觉好。虽然该病是小病,却也不可忽视,治疗方法有内服、外用药两种。内服药有鼻炎康片、辛芩颗粒、藿胆丸等,外用药有滴鼻净、呋麻滴鼻剂、立复汀鼻喷剂等。药物治疗可减轻对过敏反应并抑制炎症,但药物治疗一般不超过7天,长期用药会引起药物性鼻炎,令病情更为复杂。一般情况下使用中药来治疗过敏性鼻炎,在减轻鼻炎症状的同时能增强免疫力和抵抗力,疗效更为彻底与持久。

    1.鼻炎康片 由广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏中西药成分组成,具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的功效,主要治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻炎等。药理学研究表明,鼻炎康片有抗炎、镇痛、抗过敏和抑菌的作用。该药在体外对肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有一定的抗菌作用。一次口服4片,每天服用3次。有些患者服药后胃部会偶有不适,这是因为该药偏凉,饭后服药就能避免寒凉伤胃的副作用。该药含有扑尔敏,服药后容易出现困倦、嗜睡、口渴等症状,因此用药期间不能开车或高空作业。高血压、心脏病等慢性病者应在医师的指导下服用。
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    2.辛芩颗粒 由细辛、黄芩、荆芥、白芷、桂枝、苍耳子、石菖蒲、黄芪、白术、防风等中药组成,有宣散肺气、补肾温肺的功效,有抑制过敏反应和抗组胺作用,用于过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流清涕。组方中的黄芪、白术能补肾益气固表,防风、细辛可祛风通窍,对过敏性鼻炎的治疗效果更为持久。相较于其他中成药功能分散、平均的弱点,辛芩颗粒对过敏性鼻炎的治疗更具针对性,辛芩颗粒中许多中药成分可以阻断或抑制变态反应性炎症的一个或几个环节,发挥抗过敏作用;又通过药物调节体液免疫功能,恢复体内自稳平衡状态,改变过敏体质而达到从根本上治疗过敏性鼻炎的目的。该药有两个剂型,含糖的颗粒每袋20克,无蔗糖颗粒每袋5克。每次取1袋用开水冲服,每天3次,20天为一个疗程。本药无一般抗过敏药的嗜睡反应,也无激素类对身体的不良影响,偶有胃部轻微不适,对症处理后可继续服用。

    3.藿胆丸 主要成分为广藿香叶、猪胆粉,有清热化浊、宣通鼻窍的功效,主治风寒化热、胆火上攻引起的鼻塞、鼻渊头痛,用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎的治疗。藿胆丸具有显著的抗炎、镇痛和抑菌作用,该药能降低小鼠耳廓肿胀度、减轻角叉菜胶所致大鼠足肿胀程度,对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌均有不同程度的抑制作用。口服,成人每次服6克,每天服2次,小儿用量酌减。注意事项:过敏体质者慎用,不宜在服药期间同时服用滋补性中药,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者宜在医师指导下服用。
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    4.滴鼻净 全称盐酸萘甲唑林滴鼻液,适应症为过敏性及炎症性鼻出血、急慢性鼻炎。该药主要成分麻黄素是常用的鼻黏膜收缩剂,能收缩鼻腔黏膜血管,消除黏膜肿胀,改善通气,排出分泌物,缓解鼻塞,用药后可维持2小时以上。虽然使用该药后可以减轻鼻塞、通畅鼻腔,但只是缓解症状,并不能根治;长期使用滴鼻净可产生血管壁缺氧,导致继发性血管扩张,容易产生依赖,日久会形成药物性鼻炎、萎缩性鼻炎,所以不可常年使用。另外,麻黄素对心脏和中枢神经系统副作用较多,能兴奋心脏,使心肌收缩力加强、心率加速、血压升高,引起心律失常、高血压脑病、颅内出血。需要注意的是,冠心病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等患者应慎用。

    5.呋麻滴鼻剂 主要成分是呋喃西林和麻黄素,有消炎和收缩鼻黏膜血管的作用,常用于急慢性鼻炎、鼻窦炎鼻塞等,是临床最常用的滴鼻剂,成人用含麻黄素1%的制剂,6岁以下的儿童用含麻黄素0.5%的制剂,但是不宜长期使用,一般不超一个星期。药店里买到的多是1%的滴鼻剂,可用蒸馏水稀释成0.5%的给儿童使用。
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    6.立复汀鼻喷剂 全称为盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂,是盐酸左卡巴斯汀的微悬浮液,用于过敏性鼻炎,接触患部很快便能改善鼻痒、喷嚏、流涕的症状,但是对改善鼻塞症状不明显。盐酸左卡巴斯汀是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的组胺H1受体拮抗剂,能消除过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒、流涕等典型症状,作用可维持数小时。该药喷鼻早晚各一次,每个鼻孔喷两下,用前必须摇匀;也可增加至每次每鼻孔喷两下,每日3~4次,连续用药直至症状消除。立复汀鼻喷雾剂无镇静作用,对精神运动性活动无影响,驾驶员和机械操作者可以使用。注意事项:在用药前必须清洗鼻道,喷药时将药物吸入;第一次喷药前,使气雾泵源充满;可能出现暂时而轻微的局部刺激(鼻刺痛和烧灼感);肾损伤患者慎用。

    7.富马酸酮替芬鼻喷雾剂 主要成分是富马酸酮替芬,也称哌啶环庚酮,有组胺受体拮抗作用和抑制过敏介质释放的作用,抗过敏作用强而且持久,对预防各种支气管哮喘发作,过敏性鼻炎效果较好。用于防治过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹。用前摇匀成混悬状,将装在气雾剂上的鼻腔专用喷头对准鼻腔孔倒喷,在吸气时揿喷一次,喷时须用手堵住另一个鼻孔,每次揿压喷头阀门1~2下,每天2~3次。偶有轻度乏力、头昏思睡和鼻干的副作用,一般不影响继续用药,减量或停药后即可消失。注意事项:对镇静药、抗组织胺药、催眠药及酒精有增强作用;服用降糖药的糖尿病患者禁用;凡是驾驶车、船,操纵机器及需要高度注意力的工作和运动员慎用,孕妇慎用。
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    小贴士:如何使用滴鼻剂

    只有采取正确的滴鼻方法,才能保证药物到达病变部位,发挥治疗作用,常用的鼻部滴药方法有两种:

    1)头后伸位滴药法:患者仰卧于床上,头向后伸或肩上垫一个软枕头,也可将头悬垂于床沿外或椅背上,身体向后仰、头后垂使鼻孔朝上,每次滴2~3滴药水于鼻腔侧壁,使药液顺着鼻孔患侧或双侧慢慢地流下,以免药液直接流入咽部而味苦难忍。滴药后轻捏鼻翼数次,使药液充满鼻腔,休息5分钟后再起来,使药液与鼻黏膜充分接触。

    2)头低侧向位滴药法:患者侧卧,不用枕头,患侧耳部靠在床头,头向肩部垂下,鼻部转向上肩方向,保持与肩在同一平面,使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根,滴入药液2~3分钟后再坐起,可使药液滞留鼻腔时间长一些,并减少药液流向咽喉部位。, http://www.100md.com(李红珠)