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小儿腿痛就一定是“生长痛”吗
http://www.100md.com 2004年8月1日 《家庭·育儿》 2004年第8期
     “生长痛”是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象,多发生在学龄期前后的小儿,主要与这一时期儿童活动量相对增多,长骨生长发育较快,局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。“生长痛”主要表现为肢体的疼痛,以两下肢大腿部位多见。特点是一般较轻,多为双侧性,疼痛持续时间较长,有时可达数月或更久,疼痛时间多发生在下午和晚间,经一夜休息就会消失。随着小儿年龄的增长,疼痛可自然缓解消失。

    年轻父母发现孩子经常叫腿痛、关节痛,局部组织既不红又不肿,关节活动自如,去医院检查又未发现任何异常,便一概认为是“生长痛”。殊不知,在小儿腿痛或关节痛的背后隐藏着一些意想不到的疾病,如果麻痹大意,就会耽误诊治的良机。因此,对于疼痛较重的小儿应注意与下列疾病鉴别:

    骨软骨炎

    这是一种无菌性局部缺血,营养障碍性骨软骨坏死性疾病,好发于小儿大腿根部,此病的发病以男孩为多见,考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动后可使疼痛加重,常呈跛行。

    结核性髋关节炎 此病多见于学龄前小儿,发病较缓慢,以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态发生改变,以后疼痛逐渐加重,尤其是夜间睡眠时被痛醒,此为本病的主要特征。

    风湿病

    发病前多有发烧,溶血性链球菌感染,如咽喉炎,扁桃体炎,猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官,关节疼痛多数为游走性,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,全身情况有发热、疲倦无力,食欲不振。风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热、抗风湿治疗后,一周左右多数关节疼即可消失。

    类风湿病

    此病在小儿较少见。病变常侵犯全身大、中、小关节,以指趾小关节肿胀疼痛为主,多数呈对称性。病程发展缓慢,呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时,应注意与“生长痛”鉴别。本病早期多有全身发热,伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。, 百拇医药(王 俊)