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女性乳头溢液是何病
http://www.100md.com 2005年6月1日 《家庭·育儿》 2005年第6期
     乳头流水在医学上称为乳头溢液,是乳腺疾病的一种临床表现。严格地讲,乳头溢液有生理性和病理性乳头溢液之分。生理性乳头溢液见于妊娠和哺乳期妇女,在非妊娠或非哺乳期,自乳头内流出液体均属病理性溢液。临床上所谓的乳头溢液仅指后者,其形成的原因可有多种:内分泌紊乱、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。据文献报道:乳头溢液占乳腺疾病3%~13.7%。其中,良性肿瘤发病率为9.4%~13.5%,恶性肿瘤发病率为3.3%~5.8%。所以,女性一旦发生这种情况就需要引起高度警惕和重视,要到正规医院进行专科检查以明确病因。

    乳腺的外伤、炎症、退化性疾病、良性和恶性肿瘤等均可造成乳头溢液,好发疾病如下:

    导管内乳头状瘤

    起源于乳腺导管的良性乳头状肿瘤。多单发,常见于经产妇,以40~50岁多见,占全部乳头溢液病变的首位。一般认为,发生于大导管的乳头状瘤多单发,少癌变,而发生于中小导管的则常多发,可见癌变,且易误诊为乳头状癌,需通过组织切片谨慎鉴别。

    乳腺癌

    当肿瘤侵及血管或肿瘤内部出血、坏死,黏液腺癌的黏液湖形成并与乳管相通等情况均可引发乳头溢液。文献报道,在所有乳头溢液病人中,乳腺癌发生率为5%~45%,而在伴有乳房肿块的乳头溢液中,乳腺癌占33%,无肿块的仅占5%~15%,除此以外,还可见于乳腺的急性炎症、乳腺结核、乳管扩张等疾病。

    目前,乳头溢液涂片细胞学检查是及时查明溢液性质及原因的最有效的工具。且此种检查无任何痛苦,经济又快速。因此,对于疑为病理性乳头溢液者,均应行连续3次以上的细胞学检查。其次,目前的乳腺钼靶、超声等也是具有一定价值的辅助检查。一经确诊,具体治疗方案还须因病因而定。

    1.乳外因素引发的乳头溢液,可通过必要的辅助检查和详细询问既往史以查明病因,进而对症治疗。

    2.对于患导管内乳头状瘤的此类病人,在排除其他病因的基础上,尤其是40岁以上的病例,均主张早期手术。手术切除范围包括劈开乳头及相关导管系统的全切除。此种手术较彻底,少有复发,并且对乳腺外形影响不大,预后良好,但可在同一乳腺或对侧乳腺再发。

    3.囊性增生病,此病突出表现为乳房胀痛和乳房肿块,溢液者约占15%,当前对此病尚无有效治疗方法,多数病人可在发病的数月至一二年后自行缓解。因此,在诊断明确时多不需特殊治疗。若症状影响到生活和工作时,可服用逍遥散或雄激素,如甲基睾丸素,维生素E对于缓解疼痛也有一定作用。但如果病人有乳癌家族史或切片发现上皮细胞增生活跃,则行单纯乳房切除术为宜,术后密切随诊。

    4.患乳癌者手术是治疗的主要手段,但盲目扩大手术范围并不能提高疗效。当前在治疗中采取的方针是尽早施行手术辅以化疗、放疗、免疫、激素等措施的综合治疗。具体的手术形式及用药,仍需按肿瘤的不同部位、组织学分级以及患者间的个体差异而定。, 百拇医药(冯 锋)