儿童肾损害，有迹可循(1)
作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系，儿科主任医师，天津抗癌协会儿童肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事，天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字，在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。
刚过完3岁生日的傅小宝，昨天玩得特别开心，可今天早晨妈妈却突然发现小家伙的尿变成了奇怪的红色，于是急忙带他去医院看病，一路上一直纳闷，宝宝这是怎么了？而医院的检查结果更令她惊讶，小宝居然被诊断为急性肾炎!这么小的宝宝，肾怎么会“坏”了呢？
Q & A宝宝的肾细细看
Q1：宝宝的肾脏什么样？
A1：宝宝的肾脏和成人一样，是成对儿的，位于脊柱两侧，紧贴着腹后壁，略呈蚕豆形，右肾位置略低于左肾。新生宝宝的每侧肾脏重约11至12克，表面凹凸不平；1岁时增至3倍，且表面慢慢变平；10到15岁时，肾会增至7到10倍。
Q2：肾脏是怎么构成的？
A2：简单讲，肾脏的表面有三层被膜，而肾实质是由肾单位、集合小管和少量结缔组织构成的，其中的结缔组织中有丰富的血管和淋巴管。肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，每个肾脏约有100余万个肾单位，每一个肾单位都是由肾小体和肾小管组成。
Q3：肾脏的主要作用是什么？
A3：大家都知道肾脏属于泌尿系统，它的主要功能有三个方面，包括：排泄体内代谢产物，如尿素、有机酸根等废物；调节水和电解质的平衡，维持内环境的稳定；完成内分泌功能，产生肾素、前列腺素等内分泌和生物活性物质。
Q4：宝宝的肾脏是从什么时候开始工作的？
A4：其实胎宝宝长到3月末时，他的肾脏便已经能够形成尿了，但在这个阶段，胎宝宝主要还是通过胎盘来完成排泄和调节功能的；出生后，宝宝的肾功能将会有明显进步，但依旧容易发生水肿；直到1岁时，宝宝的肾脏形态和功能才能接近成人水平。
Q5：正常的尿液应该是什么颜色的？
A5：尿液的颜色是由尿色素决定的，正常情况下为淡黄色。如果尿几乎无色，可能是因为稀释比重较低而形成的尿，也可能是糖尿病导致的渗透性利尿所致；红色的尿最常见的为血尿，次之为血红蛋白尿，还有的与摄入蔬菜的颜色有关；深褐色或黑色尿见于黑酸尿症。
Q6：尿液有没有味道？
A6：正常的尿液应该有轻微的芳香气味，但由于受到食物代谢排泄物的影响，尿液的气味会改变，比如含有大蒜味等，倘若有细菌感染时尿素会转变成氨的气味。有些疾病会有独特的尿味，如：苯丙酮酸尿症宝宝的尿液是鼠尿味的，枫糖尿症宝宝的尿液是枫糖浆发甜的气味。
Q7：常见的尿常规检查能查哪些项目？
A7：尿常规在临床上是不可忽视的一项检查，用于对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要参考价值。常见项目包括尿色、比重、透明度、酸碱度，尿白细胞、红细胞、蛋白、亚硝酸盐、酮体、葡萄糖定性、尿胆原、胆红素等。
Q7：和泌尿系统相关的辅助检查还有哪些？
A7：X线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、肾血管造影等，有助于诊断泌尿系统先天性畸形、结石、结核、肿瘤及肾血管畸形；超声检查属于无创检查，更适合于儿科使用，用于肾定位、肾占位病变等；此外还有放射性核素检查、肾穿刺术等手段。
Q8：宝宝正常的尿量应该是多少？
A8：宝宝每天的尿量个体差异很大，与液体的摄入量、气温、湿度、食物种类、活动量和精神因素等均有一定的关系。新生儿24小时平均排尿量小于400毫升，婴儿期是400到500毫升，幼儿期是500到600毫升，学龄前儿童为600到800毫升，学龄儿童达到800至1400毫升。
Q9：宝宝每天应该排几次尿？
A9：93%的正常新生宝宝在出生后24小时内均会排尿，48小时内排尿的达到99%，如无尿，应注意检查肾脏及膀胱。出生后最初几天，因液体摄入量少，宝宝每日仅排尿4次至5次；1周后因新陈代谢旺盛，每日排尿次数高达20次至25次；1岁后为15次至16次；学龄期6次到7次。
Q10：什么情况下可以考虑宝宝是排尿异常？
A10：宝宝正常排尿的最底限为200ml/m2/24小时至250ml/m2/24小时(m2代表按照宝宝体表面积计算)，因此凡是少于此值的即为少尿；学龄宝宝少于50ml/24小时视为无尿。少尿和无尿常见于较为严重的肾脏疾病和不同原因所导致的肾损害而出现的肾功能不全，一般可以分为肾前性、肾性及肾后性三种。
肾损害宝宝的4大Case
Case1
出镜宝宝：小宝
性别：男
年龄：3岁
小宝之前感冒、发烧了，不过服用几天药物后，呼吸道症状便消失了，没想到也就过了一个多星期后，小宝突然出现了鲜红颜色的尿液，而且尿量似乎也变少了。妈妈仔细观察了宝宝半天，赫然发现他的眼睑也肿了起来，于是急忙带他到医院检查，结果医生查体时发现小宝的血压达到了120mmHg /80mmHg，尿常规提示的确存在血尿，建议住院治疗。
关键词：浮肿+血尿+高血压+少尿
纸上诊断：急性肾小球肾炎
好发年龄及性别：3岁至8岁，男宝宝多于女宝宝
特点简述：
1.急性肾小球肾炎简称急性肾炎，绝大多数宝宝起病前有呼吸道及皮肤感染，主要源于急性链球菌感染。表现为急性起病，以血尿为主，伴有不同程度的浮肿、高血压及少尿。
2.急性肾炎宝宝的浮肿表现可轻可重，一般从颜面和眼睑开始，逐渐波及全身，按压后略有凹陷，是最为常见的症状之一，同时伴有乏力、倦怠、食欲减退、头疼等症状。
刚过完3岁生日的傅小宝，昨天玩得特别开心，可今天早晨妈妈却突然发现小家伙的尿变成了奇怪的红色，于是急忙带他去医院看病，一路上一直纳闷，宝宝这是怎么了？而医院的检查结果更令她惊讶，小宝居然被诊断为急性肾炎!这么小的宝宝，肾怎么会“坏”了呢？
Q & A宝宝的肾细细看
Q1：宝宝的肾脏什么样？
A1：宝宝的肾脏和成人一样，是成对儿的，位于脊柱两侧，紧贴着腹后壁，略呈蚕豆形，右肾位置略低于左肾。新生宝宝的每侧肾脏重约11至12克，表面凹凸不平；1岁时增至3倍，且表面慢慢变平；10到15岁时，肾会增至7到10倍。
Q2：肾脏是怎么构成的？
A2：简单讲，肾脏的表面有三层被膜，而肾实质是由肾单位、集合小管和少量结缔组织构成的，其中的结缔组织中有丰富的血管和淋巴管。肾单位是肾脏结构与功能的基本单位，每个肾脏约有100余万个肾单位，每一个肾单位都是由肾小体和肾小管组成。
Q3：肾脏的主要作用是什么？
A3：大家都知道肾脏属于泌尿系统，它的主要功能有三个方面，包括：排泄体内代谢产物，如尿素、有机酸根等废物；调节水和电解质的平衡，维持内环境的稳定；完成内分泌功能，产生肾素、前列腺素等内分泌和生物活性物质。
Q4：宝宝的肾脏是从什么时候开始工作的？
A4：其实胎宝宝长到3月末时，他的肾脏便已经能够形成尿了，但在这个阶段，胎宝宝主要还是通过胎盘来完成排泄和调节功能的；出生后，宝宝的肾功能将会有明显进步，但依旧容易发生水肿；直到1岁时，宝宝的肾脏形态和功能才能接近成人水平。
Q5：正常的尿液应该是什么颜色的？
A5：尿液的颜色是由尿色素决定的，正常情况下为淡黄色。如果尿几乎无色，可能是因为稀释比重较低而形成的尿，也可能是糖尿病导致的渗透性利尿所致；红色的尿最常见的为血尿，次之为血红蛋白尿，还有的与摄入蔬菜的颜色有关；深褐色或黑色尿见于黑酸尿症。
Q6：尿液有没有味道？
A6：正常的尿液应该有轻微的芳香气味，但由于受到食物代谢排泄物的影响，尿液的气味会改变，比如含有大蒜味等，倘若有细菌感染时尿素会转变成氨的气味。有些疾病会有独特的尿味，如：苯丙酮酸尿症宝宝的尿液是鼠尿味的，枫糖尿症宝宝的尿液是枫糖浆发甜的气味。
Q7：常见的尿常规检查能查哪些项目？
A7：尿常规在临床上是不可忽视的一项检查，用于对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要参考价值。常见项目包括尿色、比重、透明度、酸碱度，尿白细胞、红细胞、蛋白、亚硝酸盐、酮体、葡萄糖定性、尿胆原、胆红素等。
Q7：和泌尿系统相关的辅助检查还有哪些？
A7：X线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、肾血管造影等，有助于诊断泌尿系统先天性畸形、结石、结核、肿瘤及肾血管畸形；超声检查属于无创检查，更适合于儿科使用，用于肾定位、肾占位病变等；此外还有放射性核素检查、肾穿刺术等手段。
Q8：宝宝正常的尿量应该是多少？
A8：宝宝每天的尿量个体差异很大，与液体的摄入量、气温、湿度、食物种类、活动量和精神因素等均有一定的关系。新生儿24小时平均排尿量小于400毫升，婴儿期是400到500毫升，幼儿期是500到600毫升，学龄前儿童为600到800毫升，学龄儿童达到800至1400毫升。
Q9：宝宝每天应该排几次尿？
A9：93%的正常新生宝宝在出生后24小时内均会排尿，48小时内排尿的达到99%，如无尿，应注意检查肾脏及膀胱。出生后最初几天，因液体摄入量少，宝宝每日仅排尿4次至5次；1周后因新陈代谢旺盛，每日排尿次数高达20次至25次；1岁后为15次至16次；学龄期6次到7次。
Q10：什么情况下可以考虑宝宝是排尿异常？
A10：宝宝正常排尿的最底限为200ml/m2/24小时至250ml/m2/24小时(m2代表按照宝宝体表面积计算)，因此凡是少于此值的即为少尿；学龄宝宝少于50ml/24小时视为无尿。少尿和无尿常见于较为严重的肾脏疾病和不同原因所导致的肾损害而出现的肾功能不全，一般可以分为肾前性、肾性及肾后性三种。
肾损害宝宝的4大Case
Case1
出镜宝宝：小宝
性别：男
年龄：3岁
小宝之前感冒、发烧了，不过服用几天药物后，呼吸道症状便消失了，没想到也就过了一个多星期后，小宝突然出现了鲜红颜色的尿液，而且尿量似乎也变少了。妈妈仔细观察了宝宝半天，赫然发现他的眼睑也肿了起来，于是急忙带他到医院检查，结果医生查体时发现小宝的血压达到了120mmHg /80mmHg，尿常规提示的确存在血尿，建议住院治疗。
关键词：浮肿+血尿+高血压+少尿
纸上诊断：急性肾小球肾炎
好发年龄及性别：3岁至8岁，男宝宝多于女宝宝
特点简述：
1.急性肾小球肾炎简称急性肾炎，绝大多数宝宝起病前有呼吸道及皮肤感染，主要源于急性链球菌感染。表现为急性起病，以血尿为主，伴有不同程度的浮肿、高血压及少尿。
2.急性肾炎宝宝的浮肿表现可轻可重，一般从颜面和眼睑开始，逐渐波及全身，按压后略有凹陷，是最为常见的症状之一，同时伴有乏力、倦怠、食欲减退、头疼等症状。