明察暗访评“洗血”
采访实录：揭露“洗血”真象
第一次咨询：在一个非门诊时间的下午，我以一个患者的身份走进血脂治疗中心，值班医师得知我的意图后，非常耐心地给我做了解答。她首先强调，这种方法是不能根治高血脂的，它的适应症是严格的，而且特别强调治疗后要遵守医嘱，改变过去的不良生活方式，如戒烟酒、少吃高脂高糖食品、多运动。有些病人还需要继续服用降血脂药物，以巩固疗效。她建议我在专家门诊时间去找治疗中心的段主任，以得到更全面的解答。据我了解，以前由于个别记者没有深入调查，做了非客观全面的报道，一些医院为了避免正常工作受到干扰，直接拒绝媒体的采访。所以，我只好再一次以病人身份坐在了段主任的诊室里，和他详细交谈。
什么是“洗血”
访者：我想了解一下什么是“洗血”？什么人才能进行这种治疗？
段主任：“洗血”是老百姓的俗称，它的科学名称是“体外血脂分离术”。简单地说，就是通过一次性密闭管路，把高血脂病人的血液引出体外，将有害的血脂分离出去，再把去脂后的血输回病人体内。这种分离术一次可以清除43～60%的甘油三脂、胆固醇和纤维蛋白原等。基本上使血脂降到正常水平。但这是暂时性治疗，并非每一个高血脂病人都适宜。他强调了三项治疗入选标准：①患者的血脂超过正常值3倍以上；②经过较长时间服用降脂药和运动锻炼，血脂仍无法降低者；③由于血液粘稠度太高，有心脑血管供血不足表现的病人。
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我仍对这种治疗怀有疑问，血液在流出体外的整个过程中会不会遭到污染？在机器中分离又要怎样保证不发生交叉感染？也许是看出了我的疑惑，段主任带我来到了血脂净化治疗室。
我所看到的“血脂分离术”
一位正在接受治疗的病人躺在病床上，旁边立着一个小小的机器，段主任告诉我，这就是血脂分离机。在病人的手臂上插入两根细细的管子，一根接受从病人身上流出的血液，在机器全自动泵的作用下血液缓慢地沿着管子流经一个过滤瓶子，在这里血球和血浆被分离，分离后的血浆呈黄色，有些浑浊。随后血浆被再次分离，只见一滴滴的脂肪通过小管流入地上的瓶子里，经过去脂后的血浆呈现出清亮的黄色，然后与血球汇合，沿着另一根管子重新输入病人体内。病人安祥地躺着，看不出有什么异样感觉。
段主任介绍说，这是目前世界上最先进的血脂分离技术，它的整个过程都是采用全封闭一次性管路，一个病人一套，甚至连为病人铺垫和遮盖手臂的纱布都是一次性的，完全避免了交叉感染。这种治疗非常方便，病人不用住院，一次治疗约需3～4个小时，治疗结束后病人即可回家。接受治疗的病人开始时可能血液比较粘稠，血流很缓慢，经过几次循环去脂后，随着血浆的逐渐清澈，血流的速度也逐渐变快了。这位病人轻声告诉我“感觉挺好的”，真让人大开眼界。
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第二次采访：为了和段主任进行更为深入和坦诚的交谈，我说明了自己此行的目的，并向他提出了一些更直接的问题。记者：当您看到很多媒体刊登的一些专家联合呼吁不要盲目“洗血”的消息后，有什么想法呢？
段主任宽容地笑着说，我对此非常理解，这些老前辈，我很尊重他们。他们的担心也是很正常的。这种治疗早在多年前就有，但确实存在一些缺陷，如有些操作不是完全封闭的，可能会造成感染。但是科学技术在不断发展，现在这种治疗技术是比较完善的，全封闭一次性管路可以避免交叉感染。我也不赞成盲目进行这种治疗，因为它毕竟只是一种暂时的治疗措施，不能一劳永逸，更不是什么减肥新方法，所以我们制定了严格的入选标准。目前有一种不好的倾向，干什么事都喜欢一哄而上，希望上级主管部门能严格掌握审批手续，医疗条件和技术力量不足的医院不能盲目进行这个项目，这也是为了更好地对病人负责。
记者：有些专家谈到在分离血球时可能会损伤它们，造成溶血，你们是如何解决这一问题的
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段主任指着正在做治疗的病人和机器上的压力表告诉我，表上显示这个病人的动脉压力是80毫米汞柱，静脉压力是34毫米汞柱，而分离血球时的跨膜压力仅为4毫米汞柱，所以血球不会被破坏。
记者：在分离血脂时，会不会把对人体有益的脂蛋白也一起滤掉，就像人们打比方说“倒洗澡水连孩子也一起泼出去了”。
段主任笑着说，这正是新型滤过材料的优越之处，它通过特定设制的大小孔径，尽量将对人体有害的脂蛋白清除，而将有益的白蛋白、高密度脂蛋白留下，这就是择优淘劣。
记者：专家认为这种治疗只适用于家族遗传性高脂血症，而这种病的发生概率约为1/100万，我国哪有这么多病人呢？
段主任认为，不同人种存在着很大差异，西方高血脂病人主要是高胆固醇，而我国则多为高甘油三脂，尤其是一些病人甘油三脂严重超标，服用降脂药没有明显效果，有的由于血中纤维蛋白增多，血液非常粘稠，引起心脑血管疾病，给病人的生命安全带来很大隐患，这类病人经过治疗后效果非常明显，很多症状得到改善。由高血脂引起的中风等并发症的风险也大大降低，同时也可起到减肥美体的效果，提高了病人的生活质量。
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据了解，医院对每一位做血脂清除治疗的病人都要进行跟踪随访。在首批治疗的41个病人中，3个月后只有3个人血脂又有升高，其中主要原因是饮酒和没有控制饮食，而绝大多数人的血脂均保持在理想范围。为了防止和减轻血脂再度增高，医院还制定了12项切实可行的措施，对治疗后的病人进行指导。目前预约做该项治疗的病人源源不断，有些是外地慕名而来，有些患者本人就是医生。由于这项技术在我国开展时间还不长，还需要不断总结经验，他们也认为这并不是最好的治疗方法，却是目前最有效的。
采访完毕，我对“洗血”有了新的认识，做一次“洗血”约需要6900元的治疗费用，代价可谓不菲，但是若能换得健康又何尝不值呢？这也算是一种新的高消费了，而经过清洗的病人一定都会珍惜这一得之不易的成果，没有人会把“洗血”当成家常便饭的吧!
实话实说谈“洗血”
曾经心动，不敢妄动(宗先生男s?s?岁退休)
, http://www.100md.com
我们上海开展洗血比较早，当时医院也没做过太多广告宣传，只是听医生介绍效果蛮不错，说的也蛮有道理。后来报纸上登了这个消息，站出来反对“洗血”的都是大医院的专家，说的话也有充分理论根据。真是公说公有理，婆说婆有理，让我们老百姓不知道听谁的好。不过我想小心没大错，所以尽管我的血脂很高，血粘度也很高，也只是听一听，看一看，不会轻易去“洗血”。我要再看一看那些做了“洗血”的人，一两年后情况会怎样。
“洗血”带给我了什么王先生男s?s?岁
我的血脂升高已经十几年了，高血脂引起的病我几乎占全了，冠心病、心绞痛、脂肪肝，使我天天吃药比吃饭还重要，各种新老降脂药都用过，但效果都不明显；有些药有点儿效果，可副作用太大，使我不得不停药。我的父母亲都是脑中风去世的，所以得知血脂分离治疗法后，我决定试一试。尽管大夫告诉我这种方法不可能根治高血脂，可我想清洗干净后如何保持血液的清洁就全靠自己了。“洗血”后我感觉很好，过去一劳累就胸闷、头晕的症状减轻了(有人说我是心理作用)。现在我每天坚持运动锻炼，还服用一些降血脂的中药，复查两次血脂都在正常范围。尽管治疗费用真是不便宜，不过我觉得挺值，也希望能早日制造出国产的机器，使治疗费用再低一些，为更多的病人解除痛苦，挽救他们的生命。
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我没把它看作一种时尚(贾先生男s?s?岁外企职员)
我属于家族性高血脂症，家里人血脂都偏高，不过他们很注意饮食、锻炼，而且常年服用降脂药，所以一般情况还好。我就管不住自己的嘴，应酬多、朋友多、喝酒多，所以尽管我是家里最年轻的，可血脂却是最高的。因此一听说医院开展“洗血”我就来了，因为我知道这种治疗方法在国外早就开展了，日本人血脂高的进行“洗血”已不是什么新鲜事，而且费用很低，相比较咱们国家的费用太高了。有人说这是有钱一族的一种新消费时尚，我可不这么认为，有钱干什么不行，非要花钱买罪受如果这次洗血效果很好，又没有副作用，以后血脂再升高我还会再来。当然，治疗后我会按照医生的要求去做，尽量把血脂控制在一个安全范围内，谁的钱都不是白来的，没人会把这当成一种消费时尚。
专家呼吁：刹住盲目”洗血“风
近日，北京著名的心脏病专家胡大一教授、湖南医科大学湘雅医学院赵水平教授、中国医学科学院北京阜外医院陆宗良、寇文熔教授、北京协和医院朱文玲教授等联名呼吁，尽快刹住盲目“洗血”风，以保护广大患者的切身利益。
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陆宗良教授告诉记者：“洗血”降血脂只适用于遗传性高胆固醇血症的患者，多数人并不适合使用这种降血脂方法。况且，一般的高脂血症患者偶尔洗一次血也不能达到降血脂的作用。洗血还有一些副作用，如在清除体内有害的低密度脂蛋白的同时，对人体有益的部分高密度脂蛋白和免疫球蛋白也被清洗掉了，另外还可能引起过敏反应。所以，调控血脂无懒可偷，只有遵循一定的生活规律和药物控制，才有可能健健康康地把血脂降下来。
据朝阳医院顼志敏主任医师介绍，调控血脂的方法不外乎非药物和药物疗法两种。非药物疗法就是要求高血脂患者生活规律，包括：①戒烟限酒。绝对戒烟，少量饮酒，每日红葡萄酒100～200毫升或白酒少于s?两。②清淡饮食。少食高动物脂肪及高糖饮食，多食富含维生素及植物油类食物；少食动物内脏，多食鱼类；每餐不要过饱，粗细粮搭配；还应注意低盐及高纤维饮食。③适量运动。尽量每天运动1次，每次30?分钟。④心理平衡，心情舒畅。
中国最早接触“洗血”技术的专家李学旺教授说，“洗血”属于体外循环疗法，即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。“洗血”降脂与整体吸脂是两个完全不同的概念，它解决的是高血脂问题，不会降低体重。
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中国心血管病防治领导小组组长、中国高血压联盟常务理事洪昭光教授认为，高血脂属于慢性代谢疾病，仅靠一两次“洗血”来改善不良代谢状况是难以如愿的。“洗血”这种潮流无论具有多大的诱惑力，在未看到具有权威性的文献之前，很难将“洗血”认定为一种超前的医术。
上海某血液净化中心的薛骏先生指出，胖人不一定血脂就高，瘦人也不一定血脂就低。要不要“洗血”，必须经过医生的综合分析后才能确定。血液净化是针对高血脂症的，而非降脂肪，它只能作为一种医学治疗手段，而不宜推广为一种保健方式。
据悉，心血管疾病死亡人数已占中国死亡人数的65%，并逐渐成为中老年人口死亡的首位原因。其中90%是因饮食不当等后天因素致病的，基因性致病只占少数。有关专家警告说，治疗高血脂这种“富贵病”主要靠控制饮食、体育锻炼和服用降血脂药。卫生部新闻中心有关负责人指出，要特别警惕个别医院受利益驱动，误导社会大众以“洗血”为时尚，或者夸大其适应症范围。在今年的医改中，卫生部将着手建立完善各种准入制度，这意味着“洗血”技术可在哪类临床机构开展，由哪些医务人员操作，将有严格的规范。, http://www.100md.com
第一次咨询：在一个非门诊时间的下午，我以一个患者的身份走进血脂治疗中心，值班医师得知我的意图后，非常耐心地给我做了解答。她首先强调，这种方法是不能根治高血脂的，它的适应症是严格的，而且特别强调治疗后要遵守医嘱，改变过去的不良生活方式，如戒烟酒、少吃高脂高糖食品、多运动。有些病人还需要继续服用降血脂药物，以巩固疗效。她建议我在专家门诊时间去找治疗中心的段主任，以得到更全面的解答。据我了解，以前由于个别记者没有深入调查，做了非客观全面的报道，一些医院为了避免正常工作受到干扰，直接拒绝媒体的采访。所以，我只好再一次以病人身份坐在了段主任的诊室里，和他详细交谈。
什么是“洗血”
访者：我想了解一下什么是“洗血”？什么人才能进行这种治疗？
段主任：“洗血”是老百姓的俗称，它的科学名称是“体外血脂分离术”。简单地说，就是通过一次性密闭管路，把高血脂病人的血液引出体外，将有害的血脂分离出去，再把去脂后的血输回病人体内。这种分离术一次可以清除43～60%的甘油三脂、胆固醇和纤维蛋白原等。基本上使血脂降到正常水平。但这是暂时性治疗，并非每一个高血脂病人都适宜。他强调了三项治疗入选标准：①患者的血脂超过正常值3倍以上；②经过较长时间服用降脂药和运动锻炼，血脂仍无法降低者；③由于血液粘稠度太高，有心脑血管供血不足表现的病人。
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我仍对这种治疗怀有疑问，血液在流出体外的整个过程中会不会遭到污染？在机器中分离又要怎样保证不发生交叉感染？也许是看出了我的疑惑，段主任带我来到了血脂净化治疗室。
我所看到的“血脂分离术”
一位正在接受治疗的病人躺在病床上，旁边立着一个小小的机器，段主任告诉我，这就是血脂分离机。在病人的手臂上插入两根细细的管子，一根接受从病人身上流出的血液，在机器全自动泵的作用下血液缓慢地沿着管子流经一个过滤瓶子，在这里血球和血浆被分离，分离后的血浆呈黄色，有些浑浊。随后血浆被再次分离，只见一滴滴的脂肪通过小管流入地上的瓶子里，经过去脂后的血浆呈现出清亮的黄色，然后与血球汇合，沿着另一根管子重新输入病人体内。病人安祥地躺着，看不出有什么异样感觉。
段主任介绍说，这是目前世界上最先进的血脂分离技术，它的整个过程都是采用全封闭一次性管路，一个病人一套，甚至连为病人铺垫和遮盖手臂的纱布都是一次性的，完全避免了交叉感染。这种治疗非常方便，病人不用住院，一次治疗约需3～4个小时，治疗结束后病人即可回家。接受治疗的病人开始时可能血液比较粘稠，血流很缓慢，经过几次循环去脂后，随着血浆的逐渐清澈，血流的速度也逐渐变快了。这位病人轻声告诉我“感觉挺好的”，真让人大开眼界。
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第二次采访：为了和段主任进行更为深入和坦诚的交谈，我说明了自己此行的目的，并向他提出了一些更直接的问题。记者：当您看到很多媒体刊登的一些专家联合呼吁不要盲目“洗血”的消息后，有什么想法呢？
段主任宽容地笑着说，我对此非常理解，这些老前辈，我很尊重他们。他们的担心也是很正常的。这种治疗早在多年前就有，但确实存在一些缺陷，如有些操作不是完全封闭的，可能会造成感染。但是科学技术在不断发展，现在这种治疗技术是比较完善的，全封闭一次性管路可以避免交叉感染。我也不赞成盲目进行这种治疗，因为它毕竟只是一种暂时的治疗措施，不能一劳永逸，更不是什么减肥新方法，所以我们制定了严格的入选标准。目前有一种不好的倾向，干什么事都喜欢一哄而上，希望上级主管部门能严格掌握审批手续，医疗条件和技术力量不足的医院不能盲目进行这个项目，这也是为了更好地对病人负责。
记者：有些专家谈到在分离血球时可能会损伤它们，造成溶血，你们是如何解决这一问题的
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段主任指着正在做治疗的病人和机器上的压力表告诉我，表上显示这个病人的动脉压力是80毫米汞柱，静脉压力是34毫米汞柱，而分离血球时的跨膜压力仅为4毫米汞柱，所以血球不会被破坏。
记者：在分离血脂时，会不会把对人体有益的脂蛋白也一起滤掉，就像人们打比方说“倒洗澡水连孩子也一起泼出去了”。
段主任笑着说，这正是新型滤过材料的优越之处，它通过特定设制的大小孔径，尽量将对人体有害的脂蛋白清除，而将有益的白蛋白、高密度脂蛋白留下，这就是择优淘劣。
记者：专家认为这种治疗只适用于家族遗传性高脂血症，而这种病的发生概率约为1/100万，我国哪有这么多病人呢？
段主任认为，不同人种存在着很大差异，西方高血脂病人主要是高胆固醇，而我国则多为高甘油三脂，尤其是一些病人甘油三脂严重超标，服用降脂药没有明显效果，有的由于血中纤维蛋白增多，血液非常粘稠，引起心脑血管疾病，给病人的生命安全带来很大隐患，这类病人经过治疗后效果非常明显，很多症状得到改善。由高血脂引起的中风等并发症的风险也大大降低，同时也可起到减肥美体的效果，提高了病人的生活质量。
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据了解，医院对每一位做血脂清除治疗的病人都要进行跟踪随访。在首批治疗的41个病人中，3个月后只有3个人血脂又有升高，其中主要原因是饮酒和没有控制饮食，而绝大多数人的血脂均保持在理想范围。为了防止和减轻血脂再度增高，医院还制定了12项切实可行的措施，对治疗后的病人进行指导。目前预约做该项治疗的病人源源不断，有些是外地慕名而来，有些患者本人就是医生。由于这项技术在我国开展时间还不长，还需要不断总结经验，他们也认为这并不是最好的治疗方法，却是目前最有效的。
采访完毕，我对“洗血”有了新的认识，做一次“洗血”约需要6900元的治疗费用，代价可谓不菲，但是若能换得健康又何尝不值呢？这也算是一种新的高消费了，而经过清洗的病人一定都会珍惜这一得之不易的成果，没有人会把“洗血”当成家常便饭的吧!
实话实说谈“洗血”
曾经心动，不敢妄动(宗先生男s?s?岁退休)
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我们上海开展洗血比较早，当时医院也没做过太多广告宣传，只是听医生介绍效果蛮不错，说的也蛮有道理。后来报纸上登了这个消息，站出来反对“洗血”的都是大医院的专家，说的话也有充分理论根据。真是公说公有理，婆说婆有理，让我们老百姓不知道听谁的好。不过我想小心没大错，所以尽管我的血脂很高，血粘度也很高，也只是听一听，看一看，不会轻易去“洗血”。我要再看一看那些做了“洗血”的人，一两年后情况会怎样。
“洗血”带给我了什么王先生男s?s?岁
我的血脂升高已经十几年了，高血脂引起的病我几乎占全了，冠心病、心绞痛、脂肪肝，使我天天吃药比吃饭还重要，各种新老降脂药都用过，但效果都不明显；有些药有点儿效果，可副作用太大，使我不得不停药。我的父母亲都是脑中风去世的，所以得知血脂分离治疗法后，我决定试一试。尽管大夫告诉我这种方法不可能根治高血脂，可我想清洗干净后如何保持血液的清洁就全靠自己了。“洗血”后我感觉很好，过去一劳累就胸闷、头晕的症状减轻了(有人说我是心理作用)。现在我每天坚持运动锻炼，还服用一些降血脂的中药，复查两次血脂都在正常范围。尽管治疗费用真是不便宜，不过我觉得挺值，也希望能早日制造出国产的机器，使治疗费用再低一些，为更多的病人解除痛苦，挽救他们的生命。
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我没把它看作一种时尚(贾先生男s?s?岁外企职员)
我属于家族性高血脂症，家里人血脂都偏高，不过他们很注意饮食、锻炼，而且常年服用降脂药，所以一般情况还好。我就管不住自己的嘴，应酬多、朋友多、喝酒多，所以尽管我是家里最年轻的，可血脂却是最高的。因此一听说医院开展“洗血”我就来了，因为我知道这种治疗方法在国外早就开展了，日本人血脂高的进行“洗血”已不是什么新鲜事，而且费用很低，相比较咱们国家的费用太高了。有人说这是有钱一族的一种新消费时尚，我可不这么认为，有钱干什么不行，非要花钱买罪受如果这次洗血效果很好，又没有副作用，以后血脂再升高我还会再来。当然，治疗后我会按照医生的要求去做，尽量把血脂控制在一个安全范围内，谁的钱都不是白来的，没人会把这当成一种消费时尚。
专家呼吁：刹住盲目”洗血“风
近日，北京著名的心脏病专家胡大一教授、湖南医科大学湘雅医学院赵水平教授、中国医学科学院北京阜外医院陆宗良、寇文熔教授、北京协和医院朱文玲教授等联名呼吁，尽快刹住盲目“洗血”风，以保护广大患者的切身利益。
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陆宗良教授告诉记者：“洗血”降血脂只适用于遗传性高胆固醇血症的患者，多数人并不适合使用这种降血脂方法。况且，一般的高脂血症患者偶尔洗一次血也不能达到降血脂的作用。洗血还有一些副作用，如在清除体内有害的低密度脂蛋白的同时，对人体有益的部分高密度脂蛋白和免疫球蛋白也被清洗掉了，另外还可能引起过敏反应。所以，调控血脂无懒可偷，只有遵循一定的生活规律和药物控制，才有可能健健康康地把血脂降下来。
据朝阳医院顼志敏主任医师介绍，调控血脂的方法不外乎非药物和药物疗法两种。非药物疗法就是要求高血脂患者生活规律，包括：①戒烟限酒。绝对戒烟，少量饮酒，每日红葡萄酒100～200毫升或白酒少于s?两。②清淡饮食。少食高动物脂肪及高糖饮食，多食富含维生素及植物油类食物；少食动物内脏，多食鱼类；每餐不要过饱，粗细粮搭配；还应注意低盐及高纤维饮食。③适量运动。尽量每天运动1次，每次30?分钟。④心理平衡，心情舒畅。
中国最早接触“洗血”技术的专家李学旺教授说，“洗血”属于体外循环疗法，即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。“洗血”降脂与整体吸脂是两个完全不同的概念，它解决的是高血脂问题，不会降低体重。
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中国心血管病防治领导小组组长、中国高血压联盟常务理事洪昭光教授认为，高血脂属于慢性代谢疾病，仅靠一两次“洗血”来改善不良代谢状况是难以如愿的。“洗血”这种潮流无论具有多大的诱惑力，在未看到具有权威性的文献之前，很难将“洗血”认定为一种超前的医术。
上海某血液净化中心的薛骏先生指出，胖人不一定血脂就高，瘦人也不一定血脂就低。要不要“洗血”，必须经过医生的综合分析后才能确定。血液净化是针对高血脂症的，而非降脂肪，它只能作为一种医学治疗手段，而不宜推广为一种保健方式。
据悉，心血管疾病死亡人数已占中国死亡人数的65%，并逐渐成为中老年人口死亡的首位原因。其中90%是因饮食不当等后天因素致病的，基因性致病只占少数。有关专家警告说，治疗高血脂这种“富贵病”主要靠控制饮食、体育锻炼和服用降血脂药。卫生部新闻中心有关负责人指出，要特别警惕个别医院受利益驱动，误导社会大众以“洗血”为时尚，或者夸大其适应症范围。在今年的医改中，卫生部将着手建立完善各种准入制度，这意味着“洗血”技术可在哪类临床机构开展，由哪些医务人员操作，将有严格的规范。, http://www.100md.com