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编号:11045266
亲密无“味”
http://www.100md.com 2002年1月1日 《医学美学美容》 2002年第1期
     老同学下海经商发了财,每每来看我都是西装革履,风度翩翩。穿着打扮虽很入时,露出的牙齿却实在让人不敢恭维,牙垢堆积,说话时喷出的异味口气令人敬而远之。因为不想当面扫老同学兴,于是在事后给他去了一封信,说了这么一个故事:一次某公司经理与外商谈生意,本应有把握谈成功,但却莫名其妙谈崩了。过后他从侧面了解到,生意不成竟与他牙齿发黄、口气难闻有关。外商讥说,连自己牙齿都弄不干净的人,会把事情做好吗?

    现代生活水平提高了,许多人都很注意衣着的选择、发型的设计、眼耳口鼻的化妆修饰,但却忽略了牙齿美容,特别是忽视了对口气的注意。很难想象,一个满口臭气的人会给人留下良好的印象。因此,对自己的口气还是多加重视为好。

    谁是口臭元凶?

    那么,究竟是什么导致了口臭的发生?科学实验证明,口臭归因子细菌在厌氧条件下代谢氨基酸产生的一系列产物,这些代谢物包括叼I哚、粪臭素,氨和可挥发性硫化物等,其中可挥发性硫化物中与口臭联系最密切的是硫化氢(H,S)和甲硫醇(CH,SH),它们源自于细菌对含硫氨基酸蛋白质的腐败分解。人的口中充满了细菌,这些细菌以吃饭后滞留在口中的蛋白质和人体的分泌物为食物,繁殖生长。每当唾液流动慢下来时,细菌就散发出这种恶臭气味。
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    口臭按其生成原因可分为生理性口臭、局部原因引起的口臭,以及全身原因引起的口臭。生理性口臭包括清晨时口臭、空腹时口臭、乳幼儿的乳臭、紧张时的口臭、女性生理性口臭等。长期抽烟喝酒的人张口后就会散发出烟酒臭味,纯属嗜好所致,又称为嗜好性口臭。进食葱、韭菜或大蒜等食物后常会引起食物性口臭,人们常错误的认为大蒜的气味是食物消化后从胃中传出来的,其实,在蒜被吃下去之后,它的硫化物就进入血流中,然后再到人的肺中被呼出来。这种口臭一经停食,一两天后就会自然消失。还有一种口臭是别人并未闻其臭,但其本人却强烈地诉说自己有口臭,被称之为心因性口臭。

    局部原因引起的口臭多是由于口腔不洁引起的腐败性口臭,如早晚不刷牙、饭后不漱口,堆积于龈缘的牙垢和嵌塞于牙间隙或龋洞内的食物细小碎渣(特别是肉类食物)就会发酵,逐渐散发出由腐败而变臭的气味,多见于龋齿和牙周病。有些口腔内的坏死性炎症(如坏死性龈口炎),或组织坏死(如恶性肉芽肿、癌瘤或白血病时的牙龈和口腔粘膜坏死)都会造成显著的腐败性口臭。还有拔牙后引起拔牙创面的感染(干糟症),也会引起腐败性臭味。但拔牙创的感染一经控制,拔牙窝痊愈后口臭也就随之消失。
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    化脓性鼻炎、副鼻窦炎、小儿鼻内异物、咽喉或扁桃体或肺脓肿、支气管扩张、食道憩室等疾病的病灶处发生溃疡、糜烂、化脓,易形成脓性口臭,消除病灶后口臭就能去除。馊性口臭多见于儿童,是胃肠功能障碍所引起的一种消化不良症,常在嗳气时闻到这种臭味,经过治疗胃肠功能正常后口臭就会消失。烂果味口臭多见于糖尿病患者,可闻见有丙酮或烂苹果气味,病愈后这种口臭也会消失。

    传统医学认为,口臭的产生源于各种急慢性疾病,引发口臭的主要原因是胃热症、胃阴虚症,其中由胃热症导致者居多,常并发牙龈及咽喉肿痛、口腔溃疡、便秘、胃痛、消化不良、烦躁等症。急慢性胃炎、糜烂性胃炎、肝炎、糖尿病以及癌症患者做放化疗时亦会产生强烈口臭。另外,大量研究证明,存在于舌后部的细菌与口臭有着强烈的关系,这些细菌可腐败、分解蛋白质,产生大量的可挥发性硫化物,从而产生口臭。

    患有口臭怎么办?

    患口臭后应尽快去看医生,医生会帮你分析原因。首先要从治疗全身疾病(这种情况较少)人手,并要戒除不良嗜好,特别是吸烟。从口腔科角度来看,口臭的原因50—60%是由牙周病引起,因此重点还应放在治疗牙周病和清洁牙齿上。如口腔中有多个牙周炎患牙,有很深的牙周袋,时常有脓血等分泌物溢出到口腔中而伴有口臭,应进行彻底的牙周洁治甚至施行牙周手术,消减牙周袋,去除脓血等腐败物质。如果口腔中有患深龋的病牙,牙髓坏死后也会有腐败的气味散出,如已发展成牙槽脓肿,并有瘘管将脓排于口腔,则臭味会很明显。而在去净龋坏的牙体组织,抽去坏死牙髓并进行彻底的根管治疗后,则在保存牙齿的同时口臭也消失了。一般来说,由以上局部因素引起的口臭是比较好治疗的,但若为全身性因素引起的口臭,则需请内科医师诊治。另外,鼻部疾病的患者有时鼻腔有异味,易与口臭混淆,应到耳鼻喉科医师处进行诊治。
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    目前市场上有一些含漱剂、口腔清新剂(喷雾剂)等销售,但大部分产品仅有一时性遮盖作用(芳香类或综合类),不能杀死产生臭气的细菌。如果漱口剂中含有已醇,由于已醇的挥发反而加剧臭气的产生。民间有用偏方如“藿香”三至五钱(一日量)煎汤,时时含漱,或用黑枣2—3枚放在嘴里细嚼,对减轻口臭有一定效果。

    刷牙为何不能去口臭?

    经常有患者这样问我经常刷牙,很注意口腔卫生,但为什么嘴里总还是有异味?这可能有多种情况大多数原因是刷牙不彻底,每次刷牙都不到位,总是留有死角,特别是装有假牙者的后牙间隙处。另一种情况是,刷牙可能较彻底,但却患有难治的牙周病。直到最近,牙科医生认为难以处理的口臭多数起因于牙周病,当牙菌斑增长时氧气减少,给厌氧菌的生长创造了理想的环境,而这些细菌又有助于引发牙龈疾病,并伴随臭气产生和牙齿松动等。还有一种情况是虽然并没有齿龈疾病,但产生口臭气体的细菌在舌头的后部增长繁殖,一般的刷牙不能完全地把这些菌落驱逐出来。因而,牙科医生让口臭病人刷他们的舌头,而且必须刷到舌头的底部。如果舌头是粉红,那么舌头是清洁的;如果舌头上有白色薄膜,则意味着还有上百万个病菌生长在那里。彻底清洗了舌部,口气就可能变好。

    总之,口臭给人造成严重的社交障碍,也给人们带来沉重的心理包袱。如果确定自己呼出的气体是令人不快的,那么你一定要在医生那里寻求专业的帮助。

    编辑/谷雨, 百拇医药(李鸣宁)